魏開敏

60歲以上老年人幾乎都有過手足麻木之感，其原因涉及多個(gè)方面，可以是生理性因素，也可以是病理性因素。對(duì)此不要忽視，遇到不同情況要分別對(duì)待。

NO1：營養(yǎng)不良

營養(yǎng)不良主要是由于各種原因引起食欲減退、厭食和胃腸道功能紊亂等所致，容易造成能量一蛋白營養(yǎng)缺乏及維生素缺乏，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能構(gòu)成不利影響。尤其是維生素B1、維生素B6、葉酸和維生素B12的缺乏，使得神經(jīng)營養(yǎng)匱乏和代謝功能紊亂，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減緩，誘導(dǎo)末梢神經(jīng)炎或神經(jīng)根病變，使老年人出現(xiàn)手足麻木，并常常伴有倦意、軟弱無力、腓腸肌壓痛、貧血等相關(guān)癥狀。

因此，當(dāng)老年人食欲不佳或胃腸道功能紊亂時(shí)，要注意查找原因并積極消除;要特別要注意維生素的及時(shí)補(bǔ)充，必要時(shí)可服用維生素制劑，以預(yù)防營養(yǎng)不良性麻木的發(fā)生。

NO2：睡眠姿勢(shì)不當(dāng)

通常是由于睡眠中手足的位置擺放不合適，使得局部受壓而引起手足麻木?？梢娪谒邥r(shí)，也可見于醒來后，摩擦手足皮膚或活動(dòng)肢體后可自行緩解。這是一種短暫的自限性生理學(xué)改變，無需特殊處理。

NO3：腦動(dòng)脈硬化

老年人患有腦動(dòng)脈硬化，一是延緩神經(jīng)傳導(dǎo)速度或引起神經(jīng)末梢病變，使得局部感覺功能障礙，造成手足麻木;二是腦供血和供氧減少，導(dǎo)致感覺中樞部位發(fā)生缺血缺氧性障礙，使得肢體產(chǎn)生麻木感，尤以手足麻木感最為突出。

腦供血供氧不足所致手足麻木具有一側(cè)性和陣發(fā)性的臨床特點(diǎn)，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日后緩解或自然消失。治療關(guān)鍵是改善腦血管狀態(tài)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。

NO4：藥物副作用

磺胺、痢特靈、呋喃唑酮、氧氟沙星、雷米封、乙胺丁醇、長(zhǎng)春他辛等藥物，在劑量過大或用藥時(shí)間長(zhǎng)的情況下可能會(huì)誘發(fā)神經(jīng)末梢炎，引起肢體麻木。麻木大多由手足開始，逐漸向上蔓延，常常伴有感覺過敏或感覺異常，出現(xiàn)刺痛、燒灼感或鈍痛等癥狀。

老年人服用上述藥物時(shí)應(yīng)注意控制劑量，長(zhǎng)時(shí)間用藥則要輔以維生素B.或維生素B6，以減輕對(duì)神經(jīng)末梢的傷害。用藥期問出現(xiàn)手足麻木時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或停藥。

NO5：中毒

一氧化碳中毒、酒精中毒等也可引起老年人手足麻木。一氧化碳中毒后出現(xiàn)的手足麻木多為缺氧導(dǎo)致神經(jīng)變性所致，也可以是神經(jīng)末梢炎的表現(xiàn)。前者可通過高壓氧治療改善麻木癥狀，后者需要藥物治療，如谷維素、維生素B1、維生素B12等。

酒精中毒引起的手足麻木是酒精對(duì)神經(jīng)末梢的損害作用，除了要徹底戒酒之外，應(yīng)用改善神經(jīng)營養(yǎng)的藥物也有助于緩解癥狀，如甲鈷胺、彌可保、維生素B1等。

頸椎骨質(zhì)增生可引起手臂麻木與感覺異常，腰椎骨質(zhì)增生可引起腰背部疼痛和下肢麻木及感覺異常，都是由于壓迫神經(jīng)所致。非手術(shù)療法包括休息、勞逸結(jié)合、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以及對(duì)癥治療、針灸、理療和牽引療法等，手術(shù)療法有小針刀療法和手術(shù)解除壓迫等。

急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎又稱格林一巴利綜合征，是病毒感染引起的免疫功能紊亂所致周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變。該病多見于兒童，極少數(shù)體質(zhì)虛弱的老年人也有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，需要提高警惕。

老年人發(fā)病初期便可出現(xiàn)四肢麻木，特別是肢體遠(yuǎn)端呈現(xiàn)手套樣或襪套樣感覺減退，伴有肢體軟弱無力。典型期出現(xiàn)肢體對(duì)稱性、遲緩性癱瘓。病情較重者給予糖皮質(zhì)激素治療。急性期可用氫化可的松、地塞米松靜脈滴注，病情穩(wěn)定后改為強(qiáng)的松口服，連續(xù)治療2～4周。同時(shí)給予抗生素干預(yù)性治療，以預(yù)防繼發(fā)感染;給予ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C、維生素B6和維生素B12等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)代謝，緩解肢體麻木及肌肉麻痹等癥狀。