乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床效果及安全性分析

張紀(jì)偉

(偃師市人民醫(yī)院 兒科河南 洛陽(yáng)471900)

【摘要】目的探討乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床效果及安全性。方法選取90例支氣管炎患兒，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用乳糖酸阿奇霉素，比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果對(duì)照組總有效率為66.67%，觀察組總有效率為93.33%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎療效肯定，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳糖酸阿奇霉素；小兒支氣管炎；療效；安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 725.6

收稿日期：(2015-07-13)

小兒支氣管炎又稱毛細(xì)支氣管炎，是兒科臨床上常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病多為細(xì)菌或病毒所引起[1]，臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣喘以及食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等[2]。如果治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)，可誘發(fā)肺炎甚至肺氣腫等嚴(yán)重疾病。因此，積極有效的臨床治療對(duì)改善患者癥狀、促進(jìn)康復(fù)非常重要。本文采用乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎，分析其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年8月偃師市人民醫(yī)院收治的90例支氣管炎患兒，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組中男性24例，女性21例；年齡0.5～6歲，平均(3.9±0.6)歲；病程3～13 d，平均(10.7±1.9)d；咳嗽17例，呼吸困難12例，發(fā)熱12例，其他臨床癥狀4例。觀察組中男性23例，女性22例；年齡0.5～5.5歲，平均(3.8±0.6)歲；病程4～15 d，平均(11.2±2.0)d；咳嗽16例，呼吸困難13例，發(fā)熱11例，其他臨床癥狀5例。兩組患兒在性別、年齡、病程及臨床癥狀等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)治療。氫化可的松每日4～8 mg/kg，分3～4次靜脈滴注；若患兒有憋悶癥狀，則聯(lián)合阿拉明治療，每次靜脈滴注0.3 mg/kg，4～6 h內(nèi)可重復(fù)用藥。在以上治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用病毒唑及4%高張鹽水進(jìn)行治療，具體以80 mg病毒唑配比15 ml高張鹽水，每日3～4次，每次20 min。連續(xù)治療7 d。

1.2.2觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用乳糖酸阿奇霉素，每日劑量為10 mg/(kg·d)，加入適量生理鹽水將濃度稀釋至1 mg/ml后緩慢靜脈滴注，連續(xù)治療7 d[3]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患兒臨床表現(xiàn)完全消失，胸片、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均正常；有效：患兒臨床表現(xiàn)較治療前有所改善，胸片示炎癥影均有不同程度改善，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善；無(wú)效：患兒臨床表現(xiàn)未改善或加重[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)照組總有效率為66.67%，觀察組總有效率為93.33%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2不良發(fā)應(yīng)對(duì)照組45例患兒中注射部位疼痛3例、惡心嘔吐2例、食欲不振1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%；觀察組45例患者中注射部位疼痛2例、食欲不振2例、惡心嘔吐1例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率是11.11%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1　兩組患兒臨床治療效果比較( n，%)

3討論

小兒支氣管炎好發(fā)于春、冬季或氣溫劇烈變化時(shí)，多是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及呼吸道合胞病毒等所致。患兒感染后毛細(xì)支氣管充血、水腫，黏液分泌量增加，加之黏膜上皮細(xì)胞壞死、脫落而加重氣道阻塞程度，從而誘發(fā)了肺不張、肺氣腫[5]。小兒支氣管炎起病可急可緩，大多患兒先表現(xiàn)出上呼吸道感染癥狀，亦可為頻繁干咳，后逐漸出現(xiàn)痰液。臨床治療主要為抗感染、止咳、祛痰及對(duì)癥支持治療。

乳糖酸阿奇霉素是臨床上治療小兒支氣管炎的常用抗菌素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其抗菌機(jī)制與紅霉素相近[6]，能夠抑制細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽過(guò)程而阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，從而達(dá)到抑制細(xì)菌活性的作用[7]。乳糖阿奇霉素的抗菌譜較廣，對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、肺炎支原體、衣原體、厭氧菌等均具有顯著的抗菌作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此表明，乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎療效肯定，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]閔自力,王元芝,過(guò)蕊,等.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床價(jià)值及可行性研[J].中外醫(yī)療,2015,(20):132-133.

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[7]張少萍,嚴(yán)亞軍.乳糖酸阿奇霉素治療46例小兒支氣管炎的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(19):2609-2610.