劉艷梅

（湖北省鐘祥市人民醫(yī)院 湖北 鐘祥 431900）

目前，臨床上多用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對直腸癌患者進行治療，此手術(shù)治療直腸癌的效果已經(jīng)得到臨床醫(yī)生和患者的高度認可[1]。研究發(fā)現(xiàn)，進行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)會使患者出現(xiàn)不同程度的不適感，其生理狀態(tài)和心理狀態(tài)均會受到影響。因此，在直腸癌患者的圍手術(shù)期，應(yīng)對其進行有針對性的護理，以改善其心理狀態(tài)和生理狀態(tài)，從而確保其治療的效果[2]。為了進一步分析對進行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者實施舒適護理的有效性，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年9月～2015年9月期間在我院進行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的98例直腸癌患者作為本次研究的對象。將這些患者平均分為研究1組和研究2組。在研究1組中，男女患者分別有30例、19例。本組患者的年齡介于38～65歲之間，其平均年齡為（54.7±2.5）歲。在研究2組中，男女患者分別有31例、18例。本組患者的年齡介于38～65歲之間，其平均年齡為（54.9±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法 在這些患者的圍手術(shù)期，對其均進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：護理人員指導(dǎo)患者進行術(shù)前的各項常規(guī)檢查，并對其進行心理疏導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對研究1組患者進行舒適護理，進行舒適護理的方法是：

1.2.1 進行術(shù)前護理 ①在進行手術(shù)前，護理人員為患者介紹進行腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)的相關(guān)知識，并為其講解腹腔鏡手術(shù)與開放性手術(shù)的區(qū)別及相關(guān)注意事項，以提高患者對腹腔鏡手術(shù)的認識。對于需要進行腸造口手術(shù)的患者，護理人員要為其講解進行此項手術(shù)的重要性，以提高其對治療及護理的配合度。護理人員對患者的心理狀態(tài)進行評估，對于存在焦慮、抑郁情緒的患者，護理人員要對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)。②在進行手術(shù)的前1天，護理人員告知患者禁食，遵醫(yī)囑為其使用抗生素進行治療，并讓其飲用1000 ml的溫開水。在這一天的下午，護理人員讓患者口服30 ml的蓖麻油，以對其腸道進行清潔。此外，護理人員告知患者戒煙、戒酒，保持充足的睡眠。對于存在基礎(chǔ)性疾病的患者，護理人員應(yīng)指導(dǎo)其進行適量的呼吸訓(xùn)練，并教會其咳嗽的方法。③患者進入手術(shù)室后，護理人員為其介紹手術(shù)室的環(huán)境，以消除其緊張感和陌生感。護理人員為患者取合適的體位。對于女性患者，護理人員要充分考慮其心理特點，盡量遮蓋住其隱私部位。此外，護理人員將海綿墊墊在患者的臀下，將肩托放在患者的肩下，在腳架處放上一個軟墊，并使用束帶對其身體進行固定。

1.2.2 進行術(shù)后護理 ①手術(shù)結(jié)束后，護理人員用溫水為患者擦拭血跡，并為其穿上衣服、蓋被。在搬動患者時，護理人員的動作要輕柔，以免碰到患者的傷口。手術(shù)室護士將患者送回病房后要做好與病房護士的交接工作，為病房護士詳細介紹患者身體的各項指標。②在術(shù)后的48 h之內(nèi)，患者易出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血的并發(fā)癥，護理人員應(yīng)保持其引流管的通暢，注意觀察其引流液的性狀、總量及顏色。患者的引流管若引流出糞水樣的液體，這說明其出現(xiàn)了吻合口瘺的并發(fā)癥。為了預(yù)防此并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬保持患者盆腔部位的清潔、干燥，待患者正常排便后再為其拔除引流管，引流管留置的時間一般為8天左右。③護理人員對患者的腹部及會陰部位敷料的滲血情況進行觀察?；颊呷舫霈F(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、血壓下降、脈壓差變小等情況，這說明其發(fā)生了腹腔出血的并發(fā)癥。患者一旦出現(xiàn)此并發(fā)癥，護理人員應(yīng)立即報告主治醫(yī)生。④手術(shù)結(jié)束后，護理人員要對患者的呼吸道進行護理，指導(dǎo)其進行適量的胸式快速深呼吸訓(xùn)練，告知其在咳嗽時要用合適的力度按壓住切口。待患者的身體有所恢復(fù)后，護理人員指導(dǎo)其在床上多翻身，并進行適量的床上運動。⑤對于有腸造口的患者，在術(shù)后的3天內(nèi)，護理人員應(yīng)指導(dǎo)其取造口側(cè)臥位，用塑料薄膜隔開其腹壁切口與造瘺口，及時為患者更換敷料，以免患者造口腸管的排泄物污染其腹壁的切口。同時，護理人員應(yīng)密切觀察患者的手術(shù)切口有無出血、水腫及劇烈疼痛的癥狀?；颊叩氖中g(shù)切口一旦出現(xiàn)異常情況，護理人員要及時告知主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標 ①進行護理后，觀察兩組患者的生理狀態(tài)（舒張壓、收縮壓及心率）及心理狀態(tài)（焦慮、抑郁情緒）。其中，分別使用焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組患者焦慮、抑郁情緒的程度進行評估?；颊叩牡梅衷礁?，說明其焦慮、抑郁情緒的程度越嚴重[3]。②使用護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，該調(diào)查問卷共包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四個標準?？倽M意率為非常滿意率及滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的所有數(shù)據(jù)進行分析，用x2檢驗計數(shù)資料。用（±s）表示計量資料，用t進行檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生理狀態(tài)的比較 接受護理后，研究1組患者的舒張壓、收縮壓及心率分別為（76±4）mmHg、（120±5）mmHg及（78.8±4.3）次/min，研究2組患者的舒張壓、收縮壓及心率分別為（88±9）mmHg、（132±12）mmHg、（90.0±3.5）次/min，研究1組患者的舒張壓、收縮壓及心率的水平均低于研究2組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)的比較 接受護理后，研究1組患者焦慮、抑郁癥狀的評分分別為（48.0±3.6）分、（47.1±3.6）分，研究2組患者焦慮、抑郁癥狀的評分分別為（64.8±6.6）分、（59.3±5.6）分，研究1組患者焦慮、抑郁癥狀的評分均低于研究2組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較 接受護理后，研究1組患者對護理服務(wù)的總滿意率高于研究2組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表1 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較（例，%）

3 討論

直腸癌是臨床上一種常見的消化道惡性腫瘤。目前，臨床上多用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對此病患者進行治療。研究發(fā)現(xiàn)，在進行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)期間，對直腸癌患者實施科學(xué)、有效的護理能夠顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]，從而確保其治療的效果[5]。

總之，對進行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者實施舒適護理的效果比較理想。

[1] 尹京玉.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（32）:239.

[2] 曾援.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35（7）:638-639.

[3] 劉楚霞,林淑輝,莊巧瑜.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36（9）:1394-1395.

[4] 張學(xué)彩.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8（7）:255.

[5] 廖麗琳.舒適護理在腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28（17）:2617-2619.