朱 銘

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 宜興 214200）

食道癌是臨床上腫瘤科的常見病。進(jìn)行食道癌根治術(shù)是臨床上治療食道癌的主要手段[1]。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，對(duì)接受食道癌根治術(shù)的食道癌患者進(jìn)行舒適護(hù)理能夠有效地降低其圍手術(shù)期不良事件的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受食道癌根 治術(shù)的食道癌患者進(jìn)行舒適護(hù)理的臨床效果，筆者擇取近期內(nèi)在我院進(jìn)行食道癌根治術(shù)的108例食道癌患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2013年1月至2015年12月期間在我院進(jìn)行食道癌根治術(shù)的108例食道癌患者作為研究對(duì)象。按照護(hù)理方式的不同將這108例患者隨機(jī)分為舒適組（55例）和對(duì)照組（53例）。舒適組的55例患者中有女性21例，男性34例，其年齡在45歲至68歲之間，平均年齡為（49.4±5.1）歲。本組患者中有上段食道癌患者17例，有中段食道癌患者23例，有下段食道癌患者15例。本組患者中文化程度為高中及以上的患者有20例，為中專及以下的患者有35例。對(duì)照組的53例患者中有女性16例，男性37例，其年齡在45歲至67歲之間，平均年齡為（51.2±4.1）歲。本組患者中有上段食道癌患者13例，有中段食道癌患者28例，有下段食道癌患者12例。本組患者中文化程度為高中及以上的患者有17例，為中專及以下的患者有36例。兩組研究對(duì)象的性別比例、年齡范圍、文化程度等一般臨床資料相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合食道癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)病理學(xué)檢查得到確診。2）能夠接受全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉的患者。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）近期內(nèi)接受過放療或化療的患者。2）有其他的惡性腫瘤疾病史的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 在這兩組患者進(jìn)行食道癌根治術(shù)期間，我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員注意觀察患者的手術(shù)切口是否出現(xiàn)紅腫和滲血，并注意保持其手術(shù)切口處敷料的清潔和干燥。2）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)每隔半小時(shí)為患者抽1次胃液，以減輕其胃腸道內(nèi)的壓力，防止其發(fā)生吻合口瘺[3]。3）在術(shù)后3～5天，為患者拔除胃管[4]。

1.4.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)舒適組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。進(jìn)行舒適護(hù)理的具體方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員采用親切的語氣向患者講解食道癌發(fā)生的原因、實(shí)施食道癌根治術(shù)的方法[5]，并重點(diǎn)向其介紹治療成功的病例，以緩解其緊張、焦慮的情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，護(hù)理人員囑咐患者術(shù)前8小時(shí)要禁食禁水。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要主動(dòng)詢問其是否有不適的感受，并盡量滿足其合理的需求。對(duì)于年紀(jì)較小的患者，護(hù)理人員可通過與其擁抱和對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)等方式來獲得其信任感。3）護(hù)理人員將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在22℃～25℃之間，將手術(shù)室內(nèi)的濕度控制在45%～55%之間[6]。在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺等護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)確保動(dòng)作的輕柔和準(zhǔn)確，以免導(dǎo)致其出現(xiàn)不適感。4）護(hù)理人員協(xié)助患者取正確、舒適的體位，并在其肢體的受壓部位墊上棉墊，以免壓迫其神經(jīng)和血管。對(duì)于接受全身麻醉的患者，護(hù)理人員應(yīng)使用眼貼對(duì)其眼部進(jìn)行貼敷，以防止其發(fā)生結(jié)膜干燥。

對(duì)于接受椎管內(nèi)麻醉的患者，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其情緒的變化情況，并對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。同時(shí)，護(hù)理人員可輕握患者的雙手，以增強(qiáng)其安全感。5）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員使用

溫鹽水將患者皮膚上殘留的血跡和藥液擦拭干凈，并為其蓋好被子，然后將其妥善地送回病房。6）護(hù)理人員指導(dǎo)患者在術(shù)后禁食3～4天。在禁食期間，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓治療，以防止其發(fā)生吻合口瘺。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，以防止其發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。在術(shù)后7～8天，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)食少量的流質(zhì)食物。在術(shù)后3周時(shí)，患者若無不適癥狀，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)食清淡、易消化的普通食物，并禁止其食用生冷油膩的食物。

1.5 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者圍手術(shù)期不良事件的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理工作的滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，圍手術(shù)期不良事件的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理工作的滿意率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期不良事件發(fā)生率的比較 手術(shù)結(jié)束后，舒適組患者中有1例患者發(fā)生了術(shù)中血壓驟升，有1例患者發(fā)生了術(shù)中心率過快，有1例患者發(fā)生了術(shù)后高熱。舒適組患者圍手術(shù)期不良事件的發(fā)生率為5.45%（3/55）。對(duì)照組患者中有6例患者發(fā)生了術(shù)中血壓驟升，有2例患者發(fā)生了術(shù)中心率過快，有3例患者發(fā)生了術(shù)后神經(jīng)損傷，有3例患者發(fā)生了術(shù)后高熱。對(duì)照組患者圍手術(shù)期不良事件的發(fā)生率為26.42%（14/53）。與對(duì)照組患者相比，舒適組患者圍手術(shù)期不良事件的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期不良事件發(fā)生率的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率的比較 舒適組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為98.18%（54/55），對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為84.91%（45/53）。與對(duì)照組患者相比，舒適組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，舒適組患者圍手術(shù)期不良事件的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理工作的滿意率更高。上述研究結(jié)果與佘迎萍、欒翠芳[7]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)接受食道癌根治術(shù)的食道癌患者進(jìn)行舒適護(hù)理能夠有效地降低其圍手術(shù)期不良事件的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 張宏.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001,16（6）：409.

[2] 洪琳.舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理的探討.中華護(hù)理雜志，2002,37（8）：583-584.

[3] 姜淑玲.食道癌患者開胸手術(shù)后拔管期的護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(14):613.

[4] 蔡飄飄.一例腹腔鏡輔助下食道癌根治術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（下旬版）,2014,(10):723-723.

[5] 吳春云.探討食道癌根治術(shù)后的護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(3):283-283,282.

[6] 曹燕.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用.臨床護(hù)理雜志，2008,7（6）:53-54.

[7] 佘迎萍,欒翠芳.電視胸腹腔鏡食道癌切除術(shù)的護(hù)理配合[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):78-80.