張 艷 章金蓉

（常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 213003）

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺，是呼吸內(nèi)科臨床上的常見病。慢阻肺患者的病死率較高，其主要癥狀是氣促、咳痰、喘息。此病的發(fā)生不僅會(huì)損傷患者的氣道、肺泡和肺血管，同時(shí)還會(huì)損傷其骨骼、骨骼肌、心臟等其他組織及器官的功能。因此，對(duì)此病患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療及護(hù)理具有重要的意義。在本次研究中，我院對(duì)收治的這80例患者均進(jìn)行了常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)B組患者進(jìn)行全面護(hù)理，結(jié)果B組患者取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象是2013年2月～2015年9月期間我院收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者。這些患者的年齡在68～86歲之間，其病程在1～3年之間。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)護(hù)理方法的不同將這80例患者分為A組和B組，每組各有40例患者。在A組中，有男性患者22例，女性患者18例。他們的平均年齡為（78.96±5.63）歲，其平均病程為（1.52±0.96）年。在B組中，男女患者各有20例。他們的平均年齡為（78.26±5.59）歲，其平均病程為（1.41±0.95）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）年齡低于65歲的患者。（2）合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。（3）無法定監(jiān)護(hù)人的患者。（4）患有精神類疾病的患者。

1.3 治療方法 在這些患者入院后，我院根據(jù)其病情對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療。具體的治療方法是：對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸氧治療，以改善其通氣功能，修復(fù)其心肺功能，維持其體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，糾正其機(jī)體的酸堿失衡。同時(shí)，為患者靜脈注射細(xì)辛腦進(jìn)行治療，此藥的用量是：16～24 mg/次，2次/d。為患者使用異丙托溴銨進(jìn)行霧化吸入治療，此藥的用量是：18μg/次，3次/d。為患者使用沙美特羅和丙酸氟替卡松進(jìn)行粉霧吸入治療，沙美特羅的用法是：50μg/次，2次/d。丙酸氟替卡松的用法是：250μg/次，2 次 /d。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)B組患者進(jìn)行全面護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：

1.4.1 對(duì)A組患者的護(hù)理方法 護(hù)理人員按照患者的實(shí)際病情遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、呼吸護(hù)理等對(duì)癥護(hù)理。

1.4.2 對(duì)B組患者的護(hù)理方法 ①在本組的40例患者入院后，護(hù)理人員評(píng)估其心理狀態(tài)，掌握其存在的心理問題，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要耐心地與患者及其家屬進(jìn)行溝通，為他們講解慢阻肺的發(fā)病機(jī)制、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以消除他們的顧慮，進(jìn)而提高患者進(jìn)行治療的信心。②慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，易發(fā)生心力衰竭。因此，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)控患者病情的變化情況?；颊咭坏┏霈F(xiàn)異常情況，護(hù)理人員要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并配合主治醫(yī)生做好相應(yīng)的搶救工作。③慢阻肺發(fā)生后，患者的正常呼吸會(huì)受阻，護(hù)理人員要為患者準(zhǔn)備好吸痰器，必要時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行機(jī)械通氣治療，以緩解其肺部的壓力及缺氧、缺血的癥狀。④此病患者在進(jìn)行治療期間需要服用大量的藥物進(jìn)行治療，這極易使其出現(xiàn)胃腸道的不良反應(yīng)。因此，護(hù)理人員要做好患者胃腸道的護(hù)理工作，指導(dǎo)其合理地飲食，防止其發(fā)生便秘。⑤慢阻肺患者多合并有進(jìn)行性氣流受限的癥狀，這使其呼吸肌長(zhǎng)期處于疲憊的狀態(tài)。因此，臨床上要不斷地提高此病患者呼吸肌的耐力，指導(dǎo)其進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員要教會(huì)患者進(jìn)行咳痰、咳嗽的方法，以促進(jìn)其排痰，緩解其急性呼吸困難的癥狀[3]。此外，護(hù)理人員要充分考慮患者的實(shí)際情況為其制定合適的訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、慢走、騎腳踏車等有氧運(yùn)動(dòng)，教會(huì)其進(jìn)行腹式呼吸的方法，告知其每天至少進(jìn)行2次體力訓(xùn)練，將每次訓(xùn)練的時(shí)間控制在20～30 min之間。

1.5 觀察指標(biāo) 進(jìn)行治療后，分別監(jiān)測(cè)兩組患者用力肺活量（FVC）、心率（HR）、血氧分壓（PaO2）及血二氧化碳分壓（PaCO2）的水平。同時(shí)使用SF-36量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。該量表共包括生理機(jī)能、軀體機(jī)能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)四部分內(nèi)容，每部分內(nèi)容的總分均為100分。得分越高，說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（±s）表示計(jì)量資料，用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FVC、HR、PaO2、PaCO2的比較 接受護(hù)理后，B組患者FVC、HR、PaO2、PaCO2的水平均好于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量的比較 接受護(hù)理后，B組患者生理機(jī)能、軀體機(jī)能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)的評(píng)分均明顯高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者FVC、HR、PaO2、PaCO2的比較（±s）

表1 兩組患者FVC、HR、PaO2、PaCO2的比較（±s）

組別 例數(shù) FVC(L) HR（次/min） PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)B 組 40 1.63±0.30 86.77±9.32 82.63±6.32 44.56±6.71 A 組 40 1.15±0.21 105.36±9.52 68.44±6.45 56.43±8.92 t—— 6.59 6.44 7.13 7.26 P—— 0.01 0.01 0.01 0.01

表2 兩組患者生活質(zhì)量的比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量的比較（±s）

組別 例數(shù) 生理機(jī)能 軀體機(jī)能 社會(huì)功能 精神狀態(tài)B 組 40 81.72±21.63 86.43±22.51 79.18±20.52 88.57±22.73 A 組 40 45.11±15.62 46.12±13.46 43.32±14.01 43.3±14.54 t值 —— 12.56 12.91 11.66 13.43 P值 —— 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病會(huì)對(duì)患者的身心健康、勞動(dòng)能力及生活質(zhì)量產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響[4]。臨床上在對(duì)此病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)配合有效的護(hù)理，從而提高其臨床治療的效果。在本次研究中，我院對(duì)B組的40例患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了全面護(hù)理。進(jìn)行全面護(hù)理主要包括對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、搶救護(hù)理、呼吸道護(hù)理及胃腸道護(hù)理等。對(duì)此病患者進(jìn)行上述護(hù)理可以有效地恢復(fù)其心肺功能，促進(jìn)其血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)的復(fù)常。同時(shí)，對(duì)此病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可有效地增強(qiáng)其體質(zhì)，緩解其呼吸困難的癥狀，從而提高其生活質(zhì)量[5]。

總之，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果較為理想。

[1] 孫秀玲，董書宇.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)及效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，13（30）：147-149.

[2] 尹瓊?cè)A.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，13（03）：113-114.

[3] 石榮云.慢性阻塞性肺疾病社區(qū)護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，06（20）：138-139+150.

[4] 吳青青.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能恢復(fù)效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015，31（16）：224.

[5] 王臘華.老年慢性阻塞性肺疾病患者60例社區(qū)康復(fù)護(hù)理分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，02（26）：127+129.