王 銳 楊亞婷

（安徽省合肥市濱湖醫(yī)院 安徽 合肥 230000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病具有發(fā)病率高、病程長、易復(fù)發(fā)及并發(fā)癥多等特點。該病在老年群體中具有較高的發(fā)病率。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國逐漸步入老齡化社會，該病的發(fā)病率逐年攀升，嚴(yán)重威脅老年患者的身體健康和生命安全[1]。目前，臨床上在對老年COPD患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療的同時，常對其進(jìn)行吸氧治療，以改善其呼吸困難、喘息等臨床癥狀，改善其預(yù)后。但部分老年患者對氧療的依從性較差，從而會影響其氧療的效果。近年來，我們對我院收治的36例接受氧療的老年COPD患者實施了人性化護(hù)理，有效地提高了其對氧療的依從性?，F(xiàn)將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月～2015年12月期間我院收治的72例老年COPD患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受了吸氧治療，其年齡均在60歲以上，且其均為自愿參與本次研究。在這些患者中，排除意識不清的患者，排除存在認(rèn)知功能障礙的患者。按照護(hù)理方法的不同，將這72例患者分為常規(guī)組（36例）和人性化組（36例）。在常規(guī)組中，男女患者分別有20例和16例，其年齡區(qū)間為60～88歲，平均年齡為（68.67±4.23）歲，在人性化組中，男女患者分別有22例和14例，其年齡區(qū)間為61～87歲，平均年齡為（69.37±4.87）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法 （1）在接受氧療期間，我們對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：提前為患者及其家屬講解進(jìn)行氧療的目的、方法及療效，以提高他們對氧療的信心和依從性，緩解患者恐懼、緊張等不良情緒。在患者接受氧療期間，密切觀察其生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時進(jìn)行處理。同時，對其進(jìn)行呼吸道護(hù)理和飲食護(hù)理。（2）在接受氧療期間，我們對人性化組患者進(jìn)行人性化護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理：多數(shù)老年患者在接受氧療前均會出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼等不良情緒，從而會影響其氧療的效果。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)主動地與患者進(jìn)行交流，告知其進(jìn)行氧療的意義、目的、方法、療效和安全性等，從而消除或緩解其不良情緒，提高其對氧療的依從性。針對老年患者理解能力和接受能力差的特點，護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)、耐心地對其進(jìn)行講解，盡量站在患者的角度思考問題，并注意禮貌用語，以免使其產(chǎn)生抵觸情緒。②進(jìn)行環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)造一個舒適、整潔的住院環(huán)境，讓其體會到如家一般的溫暖。保持病房內(nèi)溫度、濕度及光線的適宜，定期對病房進(jìn)行打掃和消毒。同時，避免醫(yī)護(hù)人員或患者家屬在病房內(nèi)大聲說話，以免影響患者的治療。③進(jìn)行氧療護(hù)理：采用鼻塞法對患者進(jìn)行低流量吸氧治療[2]，將其呼吸道內(nèi)的濕度保持在95%～100%之間，將溫度保持在37oC左右，將其白天的氧流量設(shè)為25%左右，將夜間的氧流量適當(dāng)?shù)靥岣?，以免其夜間出現(xiàn)血氧濃度降低的情況。詳細(xì)記錄患者每天接受吸氧治療的時間、頻率及吸氧的濃度等，同時避免呼吸機(jī)的導(dǎo)管發(fā)生脫落、扭曲、折疊等情況[3]。在患者接受氧療的過程中，密切觀察其血壓、心率、體溫等生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行處理。④進(jìn)行飲食指導(dǎo)：在患者接受氧療期間，告知其應(yīng)食用清淡、易消化且富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量的半流質(zhì)食物，忌食不易消化及具有刺激性的食物，以防其發(fā)生消化道出血。

1.3 依從性判定標(biāo)準(zhǔn) 采用發(fā)放調(diào)查問卷的方式調(diào)查兩組患者對氧療的依從性，調(diào)查問卷共發(fā)放72份，回收72份，回收率為100%。此調(diào)查問卷的分值為0～6分，患者的得分為0～1分表示其對氧療不依從，得分為2～5分表示其對氧療部分依從，得分為6分表示其對氧療完全依從?？傄缽穆?部分依從率+完全依從率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到WPS中，用SPSS19.0軟件對錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者對氧療的總依從率用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對氧療依從性的比較 經(jīng)護(hù)理，人性化組患者對氧療的總依從率為97.2%，常規(guī)組患者對氧療的總依從率為86.1%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對氧療依從性的比較（%）

3 討論

COPD是一種以氣流阻塞為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該病在老年群體中的發(fā)病率較高。目前，臨床上在對老年COPD患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療時，常對其進(jìn)行吸氧治療，以提高其血氧飽和度，延緩其肺功能惡化的速度，改善其注意力不集中、記憶力衰退、睡眠、喘息等臨床癥狀[5]。而在老年COPD患者接受氧療的過程中，對其進(jìn)行人性化護(hù)理，能有效地提高其對氧療的依從性，改善其生活質(zhì)量[6]。

本次研究的結(jié)果證實，對接受氧療的老年COPD患者進(jìn)行人性化護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地提高其對氧療的依從性。

[1] 楊斌. 護(hù)理干預(yù)對68例慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性影響觀察[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,07:274-275.

[2] 李原,劉宇心,田峰. 護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,12:33-35.

[3] 唐蘭芳. 針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J]. 臨床合理用藥雜志,2014,36:155-156.

[4] 錢愛云. 對慢性阻塞性肺疾病患者實施護(hù)理干預(yù)的臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2015,12:2672-2673.

[5] 金鳳蕾. 對慢性阻塞性肺疾病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2015,35:124-125.

[6] 榮賢輝. 護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者氧療依從性的影響[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,06:129-130.