周 燕

（瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院 四川 瀘州 646300）

小兒過敏性紫癜是臨床上常見的小兒免疫性疾病之一[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為皮疹、關(guān)節(jié)腫脹、腹痛、低熱、頭痛和血尿等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。最新的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)小兒過敏性紫癜患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的臨床效果很好，能夠縮短其各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間。為了進(jìn)一步探討對(duì)小兒過敏性紫癜患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的臨床效果，筆者選取我院在2014年3月至2016年3月期間接收的60例小兒過敏性紫癜患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2014年3月至2016年3月期間接收的60例小兒過敏性紫癜患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這60例患兒分成綜合性護(hù)理組（30例）和常規(guī)護(hù)理組（30例）。在常規(guī)護(hù)理組患兒中，男性患兒有18例，女性患兒有12例。他們的年齡范圍在3歲至12歲之間，平均年齡為（8.42±2.13）歲。他們中發(fā)病原因?yàn)樯虾粑栏腥镜幕純河?0例，為腸道寄生蟲感染的患兒有4例，為對(duì)食物或藥物過敏的患兒有6例。在綜合性護(hù)理組患兒中，男性患兒有17例，女性患兒有13例。他們的年齡范圍在3歲至14歲之間，平均年齡為（8.12±2.09）歲。他們中發(fā)病原因?yàn)樯虾粑栏腥镜幕純河?8例，為腸道寄生蟲感染的患兒有5例，為對(duì)食物或藥物過敏的患兒有7例。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 在這兩組患兒接受治療期間，我院對(duì)常規(guī)護(hù)理組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）對(duì)患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理和胃腸道反應(yīng)護(hù)理。2）對(duì)患兒病情和生命體征變化的情況進(jìn)行密切觀察。3）對(duì)患兒進(jìn)行生活護(hù)理和用藥護(hù)理。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)綜合性護(hù)理組患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的具體方法是：1)小兒過敏性紫癜患者受皮疹、關(guān)節(jié)腫脹、腹痛和頭痛等癥狀的影響，常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面情緒。因此，在患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察其精神狀態(tài)，并經(jīng)常對(duì)其進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)。同時(shí)，護(hù)理人員耐心地向患兒的家長講解小兒過敏性紫癜發(fā)生的原因、臨床上治療小兒過敏性紫癜的主要手段[3]和住院期間需要注意的事項(xiàng)等。此外，護(hù)理人員可通過為患兒播放動(dòng)畫片、給其講故事等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解其恐懼、焦慮、緊張的負(fù)面情緒。2）護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家長盡量避免讓患兒食用易引起過敏的食物，例如牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹、海貝、海帶和花生等。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家長讓患兒多進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素的食物。3）在患兒使用環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療后，護(hù)理人員應(yīng)讓患兒多飲水，并注意觀察其尿量和尿色的變化情況。4）在患兒使用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療前，護(hù)理人員應(yīng)告知患兒家長患兒在用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)的方法，以便使他們能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。5）護(hù)理人員及時(shí)為患兒更換床單和被罩，并保持其皮膚的干燥和清潔，以防止其發(fā)生皮膚感染。6）在患兒進(jìn)食后，護(hù)理人員應(yīng)使用生理鹽水為其漱口，并及時(shí)清理其口腔內(nèi)的分泌物，以防止其發(fā)生口腔感染。

1.3 觀察指標(biāo)[4]1）觀察兩組患兒的臨床護(hù)理效果。2）觀察兩組患兒皮疹癥狀消失的時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹癥狀消失的時(shí)間、腹痛癥狀消失的時(shí)間和血尿癥狀消失的時(shí)間。

1.4 護(hù)理效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[5]1）明顯好轉(zhuǎn)：患兒的臨床癥狀均完全消失，其身體狀況趨于正常。2）有所好轉(zhuǎn)：患兒的臨床癥狀有所改善，其進(jìn)行糞便潛血檢查的結(jié)果為陰性。3）無效：患兒的病情未改善，甚至在加重。有效率=明顯好轉(zhuǎn)率+有所好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的臨床護(hù)理效果 與常規(guī)護(hù)理組患兒相比，綜合性護(hù)理組患兒接受護(hù)理的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的臨床護(hù)理效果 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患兒皮疹癥狀、關(guān)節(jié)腫脹癥狀、腹痛癥狀和血尿癥狀消失的時(shí)間 與常規(guī)護(hù)理組患兒相比，綜合性護(hù)理組患兒皮疹癥狀消失的時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹癥狀消失的時(shí)間、腹痛癥狀消失的時(shí)間和血尿癥狀消失的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患兒皮疹癥狀、關(guān)節(jié)腫脹癥狀、腹痛癥狀和血尿癥狀消失的時(shí)間 （ ±s）

表2 對(duì)比兩組患兒皮疹癥狀、關(guān)節(jié)腫脹癥狀、腹痛癥狀和血尿癥狀消失的時(shí)間 （ ±s）

組別 例數(shù) 皮疹癥狀消失的時(shí)間（d） 關(guān)節(jié)腫脹癥狀消失的時(shí)間（d）腹痛癥狀消失的時(shí)間（d） 血尿癥狀消失的時(shí)間（d）綜合性護(hù)理組 30 6.56±2.14 3.76±1.35 3.27±1.03 21.49±7.42常規(guī)護(hù)理組 30 10.32±3.82 6.13±1.42 6.43±1.36 34.72±15.81 t值 / 19.79 20.33 22.62 17.48 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒過敏性紫癜是臨床上常見的一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為皮疹、關(guān)節(jié)腫脹、腹痛、低熱、頭痛和血尿等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。近年來，綜合性護(hù)理模式逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組患兒相比，綜合性護(hù)理組患兒接受護(hù)理的有效率更高，其皮疹癥狀消失的時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹癥狀消失的時(shí)間、腹痛癥狀消失的時(shí)間和血尿癥狀消失的時(shí)間更短。這與王慕卿、鄭少梅、林美華等人[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)小兒過敏性紫癜患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的臨床效果很好，能夠縮短其各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間。

[1] 莊艷云，陳翠艷，王曄，等.臨床護(hù)理路徑在過敏性紫癜患兒中的應(yīng)用效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（14）：2177-2179.

[2] 余景建，莫改章.小兒過敏性紫癜護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：336-337.

[3] 岳麗，劉瑞娟，王賽等.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過敏性紫癜的護(hù)理效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，12（02）:197-198.

[4] 郭文芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在49例小兒腹型過敏性紫癜中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，21（24）:131-132.

[5] 姚紅霞，李冬靜，肖玉蓮，等.一體化護(hù)理在兒童過敏性紫癜血液灌流治療中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（8）：1354.

[6] 王慕卿，鄭少梅，林美華.臨床護(hù)理路徑在過敏性紫癜患兒中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（17）：2606.