姬玉敏

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 江蘇 徐州 221003）

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要科室，其工作內(nèi)容主要包括醫(yī)療用品的回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、存儲(chǔ)和發(fā)放等。消毒供應(yīng)中心雖然不能直接參與到臨床的醫(yī)療工作中，但其工作質(zhì)量的高低卻能對(duì)患者的治護(hù)效果產(chǎn)生直接的影響[1]。因此，臨床上應(yīng)運(yùn)用科學(xué)的管理模式來(lái)確保消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，以便為醫(yī)護(hù)工作提供高質(zhì)量的服務(wù)，確保醫(yī)護(hù)工作的安全。近年來(lái)，我們采用PDCA循環(huán)管理模式對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行管理，取得了較為理想的效果，有效地提高了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。現(xiàn)將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年～2015年期間我院消毒供應(yīng)中心的相關(guān)工作資料作為本次研究的對(duì)象。我院的消毒供應(yīng)中心共有工作人員10名，其中有護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士7名，消毒工2名，其年齡區(qū)間為35～55歲，平均年齡為（43.5±4.2）歲。我院抽取的100名護(hù)理人員均為女性，其年齡區(qū)間為21～46歲，平均年齡為（31.3±3.8）歲。

1.2 管理方法

1.2.1 在2012年～2013年期間，我院消毒供應(yīng)中心未使用PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行管理，只進(jìn)行常規(guī)管理，內(nèi)容包括：（1）對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的要求，要求其認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。（2）嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)，無(wú)菌物品與污染物品不得交叉混放。（3）在發(fā)放消毒后的物品時(shí)，工作人員要認(rèn)真查對(duì)物品的名稱、數(shù)量、消毒日期、有效期及包裝容器的清潔度、完整性等，待確認(rèn)無(wú)誤后，方可發(fā)放給各個(gè)科室。（4）每天工作完畢后，工作人員要認(rèn)真清掃地面，并用消毒液擦拭桌面及工作臺(tái)，確保工作間清潔、整齊，物品放置有序。

1.2.2 在2014年～2015年期間，我院消毒供應(yīng)中心使用了PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行管理，進(jìn)行PDCA循環(huán)管理的具體方法是：（1）計(jì)劃階段（Plan）：由我院的護(hù)理部、手術(shù)室、感染管理科及消毒供應(yīng)中心抽調(diào)人員組成PDCA循環(huán)管理小組。小組成員首先對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，然后找出消毒供應(yīng)中心在日常工作中存在的問(wèn)題，并分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因。然后根據(jù)存在的問(wèn)題（如工作人員的專業(yè)技能不夠熟練、消毒的質(zhì)量不合格及消毒的流程不規(guī)范等）制定出行之有效的整改計(jì)劃[2]。（2）實(shí)施階段（Do）：我們通過(guò)分析消毒供應(yīng)中心存在的問(wèn)題，制定出以下對(duì)策：①加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，定期組織其參加實(shí)踐交流活動(dòng)和專題講座，以提高其綜合素質(zhì)和專業(yè)技能。對(duì)新入職的工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的考核，考核通過(guò)后方可讓其上崗。②對(duì)消毒供應(yīng)中心的日常工作如回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，并對(duì)消毒的質(zhì)量進(jìn)行記錄和反饋，要確保所有的醫(yī)療用品均經(jīng)專業(yè)檢查合格后才能發(fā)放給各個(gè)科室。③實(shí)行定崗定責(zé)制，明確消毒供應(yīng)中心各類工作人員的工作職責(zé)，使權(quán)責(zé)明晰，一旦出現(xiàn)問(wèn)題直接找責(zé)任人[3]。④認(rèn)真聽(tīng)取和記錄我院各個(gè)科室對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的評(píng)價(jià)和意見(jiàn)，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題。（3）檢查階段（Check）：小組成員定期對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行檢查，每天對(duì)醫(yī)療用品的消毒質(zhì)量進(jìn)行抽查，每個(gè)月對(duì)醫(yī)療用品的消毒質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查，并將抽查和檢查的結(jié)果及時(shí)公布。（4）處理階段（Action）：小組成員每個(gè)月召開(kāi)一次工作質(zhì)量總結(jié)會(huì)議，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真的分析和討論，然后制定出具有針對(duì)性的改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察并比較兩組樣品中消毒液濃度的合格率、手術(shù)器械消毒的合格率、呼吸管路消毒的合格率及除銹的合格率。（2）在實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后，用我院自制的評(píng)分量表評(píng)價(jià)消毒工作的質(zhì)量。此量表包括器械拆裝的質(zhì)量、清洗的流程、清洗的質(zhì)量、環(huán)境的管理、包裝的質(zhì)量五個(gè)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)的分值均為0～100分，評(píng)分越高表示消毒工作的質(zhì)量越高。（3）抽取我院的護(hù)理人員100名，用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查這100名護(hù)理人員對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的滿意度。調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放100份，回收100份，回收率為100%。此調(diào)查問(wèn)卷分為滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組樣品消毒合格率的比較 乙組樣品中消毒液濃度的合格率、手術(shù)器械消毒的合格率、呼吸管路消毒的合格率、除銹的合格率均明顯高于甲組樣品，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后我院消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量評(píng)分的比較 實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，我院消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的評(píng)分明顯高于實(shí)施PDCA循環(huán)管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后我院100名護(hù)理人員對(duì)消毒供應(yīng)中心工作滿意度的比較 實(shí)施PDCA循環(huán)管理前，我院100名護(hù)理人員對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的總滿意率為86%，實(shí)施實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，我院100名護(hù)理人員對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的總滿意率為98%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表1 兩組樣品消毒合格率的比較率[n（%）]

表2 實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后我院消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量評(píng)分的比較

表3 實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后我院100名護(hù)理人員對(duì)消毒供應(yīng)中心工作滿意度的比較（%）

3 討論

臨床研究表明[4]，消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的高低直接關(guān)系著醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量，更關(guān)系著患者的身體健康和生命安全。因此，如何有效地提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量已成為近年來(lái)醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。有學(xué)者指出，對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作使用PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行管理，能有效地提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用PDCA循環(huán)管理模式對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行管理的效果顯著，可有效地提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。

[1] 陳潔，李淑君，李燕妮，秦建，翟智超，董海蛟，王聰. PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，16:4030-4031.

[2] 雷現(xiàn)惠. PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，07:162-163+166.

[3] 張桂芬，黃書(shū)麗. PDCA循環(huán)管理在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的應(yīng)用[J]. 西南軍醫(yī)，2016，06:588-589.

[4] 朱明秋，湯建榮，彭蘭云，陳繼貴. PDCA循環(huán)法規(guī)范消毒供應(yīng)中心管理的效果研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，16:4140-4142.

[5] 楊妍婷，段小蘭，黃瓊輝，羅愛(ài)紅，周燕. PDCA模式在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，31:145-148.