申愛梅

（霍州煤電集團總醫(yī)院護理部 山西 霍州 031400）

尺橈骨雙骨折是臨床上常見的一種骨折類型[1]。有研究指出，對尺橈骨雙骨折患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果較好，能夠有效地改善其前臂和腕關(guān)節(jié)的功能，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步探討對尺橈骨雙骨折患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果，筆者選取我院在近期內(nèi)接收的84例尺橈骨雙骨折患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2015年9月期間在我院接受治療的84例尺橈骨雙骨折患者作為研究對象。將這84例患者隨機分成研究組（42例）與參照組（42例）。研究組的42例患者中，有男28例，女14例，其年齡在19歲至63歲之間，平均年齡為（48.31±2.72）歲。本組患者中有閉合型尺橈骨雙骨折患者25例，有開放型尺橈骨雙骨折患者13例，有粉碎性尺橈骨雙骨折患者4例。本組患者中有尺橈骨上段雙骨折患者16例，有尺橈骨中段雙骨折患者10例，有尺橈骨下段雙骨折患者16例。參照組的42例患者中，有男31例，女11例，其年齡在21歲至69歲之間，平均年齡為（48.77±2.38）歲。本組患者中有閉合型尺橈骨雙骨折患者26例，有開放型尺橈骨雙骨折患者13例，有粉碎性尺橈骨雙骨折患者3例。本組患者中有尺橈骨上段雙骨折患者17例，有尺橈骨中段雙骨折患者10例，有尺橈骨下段雙骨折患者15例。兩組研究對象的性別、年齡、骨折類型相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可以進行對比。

1.2 研究對象的入組標準 1)這些患者的病情均符合尺橈骨雙骨折的臨床診斷標準[2]，且均經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對象的排除標準 1）合并有心、肝、肺等臟器功能障礙的患者。2）合并有認知障礙或語言障礙的患者。3）合并有惡性腫瘤的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 在這兩組患者住院治療期間，我院對參照組患者進行常規(guī)護理，具體的護理方法是：1）護理人員注意觀察患者病情的變化情況，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄。2）護理人員注意觀察患者外固定包扎處的松緊度，以防止其骨折處發(fā)生血液循環(huán)不暢。3）護理人員對患者進行日常飲食護理、保暖護理和并發(fā)癥護理。

1.4.2 在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對研究組患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練。進行早期康復(fù)訓(xùn)練的方法是：1）護理人員詳細地向患者介紹進行早期康復(fù)訓(xùn)練的方法、目的、重要性和訓(xùn)練過程中需要注意的事項，以便使其能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。2）護理人員指導(dǎo)患者進行握拳訓(xùn)練、前臂肌肉的等長收縮訓(xùn)練和指間關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練。每天訓(xùn)練2次，每次訓(xùn)練15～20分鐘。在進行訓(xùn)練的過程中，患者若出現(xiàn)骨折部位劇烈疼痛或腫脹等癥狀，應(yīng)立即指導(dǎo)其停止訓(xùn)練，并對其進行相應(yīng)的處理。3）護理人員對患者進行被動的康復(fù)訓(xùn)練。進行被動康復(fù)訓(xùn)練的方法是：輕柔、緩慢地旋轉(zhuǎn)患者的患側(cè)前臂，并逐步擴大旋轉(zhuǎn)的范圍，然后慢慢地過渡到對其進行抗阻力訓(xùn)練。每天訓(xùn)練3～4次，每次訓(xùn)練15分鐘。4）護理人員指導(dǎo)患者進行患肢感覺機能刺激訓(xùn)練和精細運動訓(xùn)練，具體的訓(xùn)練方法是：（1）讓患者用患肢觸摸不同溫度、質(zhì)地、濕度的物品，以訓(xùn)練其感覺機能。（2）指導(dǎo)患者采用握橡皮圈等方式來提升其手指的抓握能力。

1.5 觀察指標 護理結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床護理效果、前臂旋后角、前臂旋前角、腕關(guān)節(jié)尺偏角、腕關(guān)節(jié)橈偏角、腕關(guān)節(jié)背伸角、腕關(guān)節(jié)背曲角和并發(fā)癥的發(fā)生率。其中，患者的前臂旋后角、前臂旋前角、腕關(guān)節(jié)尺偏角、腕關(guān)節(jié)橈偏角、腕關(guān)節(jié)背伸角、腕關(guān)節(jié)背曲角越大（在正常的范圍內(nèi)），說明其前臂和腕關(guān)節(jié)的運動功能越好。

1.6 護理效果的評定標準 1）痊愈：經(jīng)護理，患者的骨折部位完全愈合，其肢體功能完全恢復(fù)正常。2）有效：經(jīng)護理，患者的骨折部位基本愈合，其肢體功能基本恢復(fù)正常。3）無效：經(jīng)護理，患者的骨折部位未愈合，其肢體功能未改善且不具備生活自理的能力?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析和處理，患者的前臂旋后角、前臂旋前角、腕關(guān)節(jié)尺偏角、腕關(guān)節(jié)橈偏角、腕關(guān)節(jié)背伸角、腕關(guān)節(jié)背曲角用（±s）表示，采用t檢驗，患者接受護理的總有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受臨床護理效果的對比 研究組患者接受護理的總有效率為90.48%，參照組患者接受護理的總有效率為78.57%。與參照組患者相比，研究組患者接受護理的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受臨床護理效果的對比 （n，%）

2.2 兩組患者接受護理前后其各項肢體功能指標的對比 在接受護理前，兩組患者的前臂旋后角、前臂旋前角、腕關(guān)節(jié)尺偏角、腕關(guān)節(jié)橈偏角、腕關(guān)節(jié)背伸角、腕關(guān)節(jié)背曲角相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在護理結(jié)束后，研究組患者的前臂旋后角、前臂旋前角、腕關(guān)節(jié)尺偏角、腕關(guān)節(jié)橈偏角、腕關(guān)節(jié)背伸角、腕關(guān)節(jié)背曲角均明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者接受護理前后其各項肢體功能指標的對比 （ ±s）

表2 兩組患者接受護理前后其各項肢體功能指標的對比 （ ±s）

組別 時間 前臂旋后角 前臂旋前角 腕關(guān)節(jié)尺偏角 腕關(guān)節(jié)橈偏角 腕關(guān)節(jié)背伸角 腕關(guān)節(jié)背曲角研究組 護理前 15.36±2.86 12.48±3.15 9.90±0.79 2.87±0.62 13.37±2.70 12.19±2.74護理后 45.81±5.15 47.12±4.58 38.45±5.17 3.98±0.74 66.74±4.12 68.76±5.62參照組 護理前 15.35±2.87 12.43±3.12 9.90±0.77 2.85±0.69 13.21±2.65 12.17±2.68護理后 35.76±4.12 34.70±3.52 22.95±4.60 2.95±0.71 50.67±3.88 51.72±5.63

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比 護理結(jié)束后，研究組患者中有1例患者發(fā)生了骨折延遲愈合，有1例患者發(fā)生了骨筋膜室綜合癥，有4例患者發(fā)生了肢體功能障礙，有3例患者發(fā)生了關(guān)節(jié)粘連。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為21.43%（9/42）。參照組患者中有1例患者發(fā)生了運動神經(jīng)元麻痹，有2例患者發(fā)生了骨折延遲愈合，有3例患者發(fā)生了骨筋膜室綜合癥，有7例患者發(fā)生了肢體功能障礙，有5例患者發(fā)生了關(guān)節(jié)粘連。參照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為42.86%（18/42）。與參照組患者相比，研究組患者接受護理后其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受護理前，兩組患者的前臂旋后角、前臂旋前角、腕關(guān)節(jié)尺偏角、腕關(guān)節(jié)橈偏角、腕關(guān)節(jié)背伸角、腕關(guān)節(jié)背曲角相比差異不大。在護理結(jié)束后，研究組患者的前臂旋后角、前臂旋前角、腕關(guān)節(jié)尺偏角、腕關(guān)節(jié)橈偏角、腕關(guān)節(jié)背伸角、腕關(guān)節(jié)背曲角均明顯優(yōu)于參照組患者。與參照組患者相比，研究組患者接受護理的總有效率更高，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低。上述研究結(jié)果與王靜[3]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對尺橈骨雙骨折患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果確切，能夠有效地改善其前臂和腕關(guān)節(jié)的功能，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 張永新. 尺橈骨雙骨折患者施行康復(fù)訓(xùn)練護理的意義探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,24（22）:259.

[2] 楊萍. 康復(fù)訓(xùn)練護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復(fù)的作用研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,07（5）:241-242.

[3] 王靜. 康復(fù)訓(xùn)練護理對尺橈骨雙骨折患者臨床效果及功能恢復(fù)影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,12（2）:92-94+104.