王翠云

（江蘇省濱海縣人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224500）

腦梗死又叫缺血性腦卒中，是臨床上常見的腦血管疾病。根據發(fā)病機制的不同可將該病分為腦血栓、腦栓塞和腔隙性腦梗死等幾種類型。該病在老年群體中具有較高的發(fā)病率。近年來，隨著我國臨床護理模式的不斷改進，優(yōu)質護理模式在老年腦梗死患者的臨床護理工作中得到了廣泛的應用，并取得了良好的效果。在2013年3月～2015年1月期間，我們對我院收治的39例老年腦梗死患者進行了優(yōu)質護理，效果十分理想?，F(xiàn)將此情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年3月～2015年1月期間我院收治的78例老年腦梗死患者作為本次研究的對象。在這些患者中，排除患有精神類疾病的患者，排除非自愿參與此項研究的患者。

按照護理方法的不同，將這78例患者分為常規(guī)組（39例）和優(yōu)質組（39例）。在常規(guī)組中，男女患者的比例為20：19，其年齡區(qū)間為64～79歲，平均年齡為（69.8±7.1）歲。在優(yōu)質組中，男女患者的比例為17：22，其年齡區(qū)間為63～78歲，平均年齡為（68.5±8.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？蛇M行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者均進行對癥治療，包括對其進行溶栓、營養(yǎng)腦神經、降顱內壓、清除氧自由基及吸氧等治療。

1.2.2 護理方法 1）對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，方法是：在患者入院后，耐心地向患者及其家屬講解腦梗死的基本知識，如腦梗死的發(fā)病原因、治療的方法、護理的方法及預后情況等，以提高他們對治療的信心。此外，要做好患者的病情監(jiān)護工作，并對其進行用藥護理和飲食指導。2）對優(yōu)質組患者進行優(yōu)質護理，具體的護理方法是：（1）進行心理護理：由于腦梗死具有發(fā)病突然、病情危重等特點，加之老年患者的身體及心理素質均較差，因此他們在發(fā)病后極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等負性情緒，從而會給臨床上的治療工作帶來不利的影響。針對這種情況，護理人員應用親切的態(tài)度與患者進行有效的溝通，取得他們的信任。然后根據患者的具體情況對其進行有針對性的心理疏導，以緩解其負性情緒，提高其對治療的信心[1]。（2）進行生活護理：為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，從而使其身心產生愉悅感。歐麗萍[1]等學者研究認為，良好的住院環(huán)境能明顯地提高患者的治愈率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，定期幫助患者翻身，每天按摩其受壓的部位，可以促進其血液循環(huán)，預防其發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。告知患者飲食療法的重要性，并根據其個人喜好為其制定個性化的食譜。多讓患者食用低鹽、清淡、高蛋白、高維生素的食物，并讓其忌食具有刺激性的食物。（3）進行用藥護理：在為老年腦梗死患者進行輸液治療時，要控制好輸液的速度，以免藥物對其血管產生刺激。同時，叮囑患者在輸液過程中一旦出現(xiàn)不適反應，要立即通知醫(yī)護人員。告知患者堅持服藥的重要性，叮囑其要遵醫(yī)囑服藥，同時將藥物的用法、用量詳細地告知患者及其家屬。（4）進行康復訓練：待患者的病情穩(wěn)定后，指導其進行肢體功能的被動訓練和主動訓練。在訓練開始前，要為其制定詳細的訓練計劃，并要求其嚴格按照訓練計劃進行訓練。在進行康復訓練的過程中，若患者出現(xiàn)了不適反應，要立即讓其停止訓練，并對其進行相應的處理。（5）進行出院指導：在患者出院前，護理人員要叮囑其定期測量血壓，按時回醫(yī)院復查，每天進行適量的運動。同時告知患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣。另外，要再次向患者強調遵醫(yī)囑服藥的重要性，以督促其定時、定量地服藥。

1.3 療效評定標準與觀察指標 1）用顯效、有效和無效評價兩組患者的治護效果。顯效：經治護，患者的各項生理功能基本恢復正常，其生活能夠自理。有效：經治護，患者的各項生理功能明顯改善，且其能在家人的幫助下進行起居等一般的活動。無效：經治護，患者未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。2）通過發(fā)放調查問卷的方式調查兩組患者對護理工作的滿意度，調查問卷共發(fā)放78份，回收78份，回收率為100%?？倽M意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 將本研究中的所有數據均錄入WPS中，用SPSS24.0軟件對錄入后的數據進行處理。計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。當P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較 與常規(guī)組患者相比，優(yōu)質組患者治護的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較[（n）%]

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較 與常規(guī)組患者相比，優(yōu)質組患者對護理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度的比較

3 討論

優(yōu)質護理是當前臨床護理工作中應用比較廣泛的一種護理模式。該護理模式強調從患者的實際出發(fā)，以患者為中心，轉變護理觀念，加強醫(yī)護人員的責任感，從而達到理想的護理效果[3-5]。宋慶紅[6,7]等學者研究認為，將優(yōu)質護理模式應用到老年腦梗死患者的臨床護理工作中，能有效地提高其治療的效果，改善其生活質量。

本次研究的結果證實，對老年腦梗死患者進行優(yōu)質護理的臨床效果顯著，能有效地提高其治療的效果和對護理工作的滿意度。

[1] 曹亞琴.全程優(yōu)質護理模式對老年手術病人伴焦慮抑郁情緒患者的作用[J].護士進修雜志,2013,03:282-283.

[2] 歐麗萍.分析優(yōu)質護理模式對于老年腦梗塞患者臨床療效的改善情況[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,05:931+934.

[3] 陳淑群.優(yōu)質護理模式對老年腦梗塞患者臨床療效的改善效果分析[J].當代臨床醫(yī)刊,2015,02:1321.

[4] Jia X, Department N. Effect of high quality nursing ca re in treatment of cerebral infarction with elderly pa tients[J]. China Modern Doctor, 2015.

[5] Zhang J, Guo W H. The effect of the implementation of evaluation of quality nursing care in elderly patients with cerebral infarction[J]. Medical Equipment, 2015.

[6] 宋慶紅.優(yōu)質護理模式在手術室老年手術患者護理中的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥,2014,04:242-243.

[7] 伍瑛,袁桂菊.“優(yōu)質護理模式”下護理干預對骨科老年患者術后譫妄的影響[J].當代護士(?？瓢?,2011,06:82-84.