韓瑜姣

（山西中醫(yī)學(xué)院 山西 晉中 030619）

肝膽疾病是外科的常見病、多發(fā)病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為惡心嘔吐、食欲不振、低熱、黃疸、乏力、鞏膜黃染、皮膚發(fā)黃及尿黃等。肝膽外科疾病患者的病情具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點。保膽取石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡肝癌切除術(shù)等手術(shù)療法是治療此類疾病的主要方法。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，肝膽外科疾病患者在進行手術(shù)治療期間?？沙霈F(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理。因此，在對此病患者進行治療期間應(yīng)對其實施合理的心理護理，以消除其不良心理，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。近年來，我院對部分在我院接受手術(shù)治療的肝膽外科疾病患者進行綜合心理護理，取得了理想的效果，顯著改善了其不良心理及對護理服務(wù)的滿意度，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的75例患者均為2014年7月至2015年8月在我院肝膽外科接受手術(shù)治療的肝膽疾病患者。在這些患者中，有男性患者50例，女性患者25例，其年齡在27-76歲之間，平均年齡為（46.8±2.3）歲，其中有 29例膽囊結(jié)石患者、42例膽囊炎患者及4例肝癌患者。將這 些患者隨機分為A組（n=36）和B組（n=39）。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為本研究中的膽囊結(jié)石患者采用保膽取石術(shù)進行治療，為其中的膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療，為其中的肝癌患者采用腹腔鏡肝惡性腫瘤切除術(shù)進行治療。在對A組患者進行手術(shù)治療期間對其實施常規(guī)護理，在術(shù)前幫助其完善相關(guān)的檢查，為其介紹手術(shù)方案及注意事項，在術(shù)中輔助醫(yī)生對其進行手術(shù)操作，在術(shù)后密切觀察其病情的變化情況，防止其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。為B組患者在采取A組治療及護理方案的基礎(chǔ)上施行綜合的心理護理，護理方法如下：①術(shù)前心理護理。在患者入院后積極熱情地接待患者，向其介紹醫(yī)院的環(huán)境及科內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員，消除其對病房環(huán)境的陌生感，獲得其理解和信任。與患者進行深入的交流和溝通，全面掌握其一般資料及病情，與其建立良好的護患關(guān)系。向患者講解有關(guān)肝膽疾病的知識，增加其對自身病情的了解。對患者進行肝膽疾病知識的健康宣教，向其發(fā)放健康知識手冊，在醫(yī)院的宣傳欄內(nèi)有計劃地介紹肝膽疾病知識。定期邀請醫(yī)學(xué)專家為患者舉辦肝膽疾病的健康教育講座。向患者介紹進行本次治療的有效性及積極配合治療的重要性，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。組織肝膽疾病患者定期進行病情交流，并在網(wǎng)上建立討論群，使其全面地了解肝膽疾病的知識。向患者介紹在接受肝膽手術(shù)的過程中需要注意的事項，幫助其做好術(shù)前準(zhǔn)備，消除其緊張、恐懼等不良心理，使其保持良好的心態(tài)。②術(shù)中心理護理。在患者進入手術(shù)室后，向其介紹接受肝膽外科手術(shù)成功的病例，消除其疑慮，幫助其樹立起治愈疾病的信心。在對患者進行手術(shù)治療的過程中密切觀察其生命體征的變化情況，若其出現(xiàn)不適的癥狀對其進行對癥治療，若其意識清醒應(yīng)及時對其進行病情解釋和安慰，以免其發(fā)生恐慌。③術(shù)后心理護理。在為患者完成手術(shù)治療后將其送回病房，在其麻醉效果消失、意識清醒后及時告知其手術(shù)已經(jīng)獲得成功。為了避免患者在術(shù)后發(fā)生嘔吐及誤吸，應(yīng)指導(dǎo)其采取正確的體位進行休息，以減輕其疼痛感，降低其腹壁的張力。在術(shù)后促使患者的家屬了解關(guān)于肝膽外科手術(shù)的知識，協(xié)助護理人員對患者進行預(yù)防并發(fā)癥的護理工作。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 采取抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)對兩組患者發(fā)生焦慮及抑郁的程度進行評價，患者的得分越高表示其發(fā)生焦慮及抑郁的程度越重。采用我院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查表的總分為5分，若患者的得分為1分可判定其對護理服務(wù)不滿意，若其得分為2-4分可判定其對護理服務(wù)滿意，若其得分為5分可判定其對護理服務(wù)非常滿意。對護理服務(wù)的總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行護理前后其SAS評分及SDS評分的分析 對兩組患者進行護理前其SAS評分及SDS評分相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在進行護理后，A組患者的SAS評分、SDS評分分別為（76.3±1.8）分、（78.8±3.2）分；B組患者的SAS評分、SDS評分分別為（64.5±2.2）分、（67.5±2.7）分。與A組患者相比，B組患者在接受護理后其SAS評分及SDS評分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行護理前后其SAS評分及SDS評分的分析（±s，分）

表1 對兩組患者進行護理前后其SAS評分及SDS評分的分析（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后A組 36 87.9±2.6 76.3±1.8 90.2±2.4 78.8±3.2 B組 39 88.3±2.4 64.5±2.2 89.8±2.1 67.5±2.7 T值 0.693 25.298 0.770 16.572 P值 0.491 0.000 0.444 0.00

2.2 對兩組患者對護理服務(wù)滿意率的分析 與A組患者相比，B組患者對護理服務(wù)的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者對護理服務(wù)滿意率的分析（n，%）

2.3 對兩組患者住院的時間及術(shù)中出血量的分析 與A組患者相比，B組患者平均的住院時間較短，術(shù)中的出血量較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 對兩組患者住院時間及術(shù)中出血量的分析（±s）

表3 對兩組患者住院時間及術(shù)中出血量的分析（±s）

組別 平均的住院時間（d）術(shù)中的出血量（ml）A 組（n=36）12.6±2.2 260.3±16.8 B 組（n=39）9.3±1.6 137.8±9.7 T值 7.470 39.042 P值 0.000 0.000

3 討論

肝膽外科疾病患者的病程較長，其病情易反復(fù)發(fā)作，其承受的痛苦較大。在接受手術(shù)治療時，此病患者易出現(xiàn)恐慌、焦慮、抑郁等不良情緒。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在對肝膽疾病患者進行手術(shù)治療的圍手術(shù)期對其進行有效的心理護理，可顯著改善其負(fù)面情緒，與其建立和諧的護患關(guān)系，使其以良好的心態(tài)積極接受治療，提高其對護理服務(wù)的滿意度。在對肝膽疾病患者進行手術(shù)治療前，應(yīng)與其進行深入的交流和溝通，向其講解有關(guān)肝膽疾病及相關(guān)手術(shù)療法的知識，增加其對自身病情的了解，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。在對肝膽疾病患者進行手術(shù)治療的過程中，應(yīng)密切觀察其心率、血壓等生命體征的變化情況，若其出現(xiàn)不適的癥狀應(yīng)對其進行對癥治療，并及時對意識清醒的患者進行病情解釋和安慰，以免其發(fā)生恐慌。

本次研究的結(jié)果顯示，在對肝膽疾病患者進行手術(shù)治療期間對其進行綜合的心理護理可顯著改善其不良情緒，能提高其對護理服務(wù)的滿意度，促使其在術(shù)后更快地康復(fù)。

[1] 包雪青,王麗娟,夏捷等.心理護理在臨床護理管理中的效果分析[J].醫(yī)院管理論壇,2015,(6):74-75,52.

[2] 孫學(xué)萍,朱紅,何彩珍等.肝膽外科患者圍手術(shù)期的心理護理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(41):210-211.