陳定法 姜峰玉 劉 菲

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科 吉林 吉林 132012）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（Knee Osteoarthritis，KOA）又叫退行性骨關(guān)節(jié)炎。此病是一種常見的骨關(guān)節(jié)疾病，患者多為老年人[1]。目前，臨床上多使用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，而且取得了較好的效果。在本次研究中，筆者為了進一步提高用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果，聯(lián)合使用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)和中藥溻漬法對60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進行了治療?，F(xiàn)將本次研究的過程和結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年10月至2015年10月期間在我院接受治療的112例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。將這112例患者隨機分為A組（52例）和B組（60例）。兩組患者的一般資料見表1。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 治療方法 我院使用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)對A組患者進行治療。進行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)的方法是：患者取平臥位，對其進行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，在患者患側(cè)大腿的根部扎上止血帶，然后在其患膝前外側(cè)做一個2cm的切口。從此切口探入關(guān)節(jié)鏡，并將關(guān)節(jié)鏡一直送入膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，然后清除膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)已經(jīng)纖維化的滑膜，摘除游離體，去除即將剝落的關(guān)節(jié)軟骨并對其進行打磨（對直徑＜2cm的關(guān)節(jié)軟骨可進行鉆孔減壓處理），最后磨平增生的骨贅。完成上述操作后，用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，縫合手術(shù)切口，用彈力繃帶加壓包扎手術(shù)切口。手術(shù)結(jié)束后，指導(dǎo)患者進行股四頭肌收縮鍛煉和直腿抬高鍛煉。我院聯(lián)合使用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)和中藥溻漬法對B組患者進行治療。其中，進行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)的方法同上。進行中藥溻漬治療的方法為：取水蛭1克、三棱10克、黃柏20克、蒼術(shù)20克、劉寄奴20克、五靈脂10克、水牛角1克、乳香20克、伸筋草30克、海桐皮20克、冰片1克。將上述藥物打成粉末。將所有藥物的粉末混合后用蜂蜜調(diào)成糊狀。將此藥糊涂抹在濕紗布上（紗布上藥糊的厚度在3mm左右），然后將此紗布敷在患者的膝關(guān)節(jié)上，并用紅外線燈對患者的膝關(guān)節(jié)進行照射，應(yīng)連續(xù)照射20分鐘（照射時的溫度應(yīng)在42℃左右）。此療法可每天進行2次，應(yīng)連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療結(jié)束3個月后、6個月后、9個月后和12個月后，比較兩組患者治療的有效率。在本次研究中，我院使用Lysholm（膝關(guān)節(jié)功能）評分法評價患者治療的效果。該評分法的滿分為100分。治療結(jié)束后，患者Lysholm的評分若≥30分說明其治療的結(jié)果為有效，否則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSSl3.0軟件對得到的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用X檢驗，計量資料用t檢驗，用(p＜0.05)表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療結(jié)束3個月后、6個月后、9個月后和12個月后，A組患者治療的有效率分別為62.95%、75.29%、80.95%和90.88%，B組患者治療的有效率分別為79.01%、83.29%、85.86%和92.92%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。詳情見表2、表3、表4和表5。

表2 治療結(jié)束3個月后兩組患者治療效果的比較

表3 治療結(jié)束6個月后兩組患者治療效果的比較

表4 治療結(jié)束9個月后兩組患者治療效果的比較

表5 治療結(jié)束12個月后兩組患者治療效果的比較

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人常見的骨關(guān)節(jié)疾病。調(diào)查資料顯示，此病在我國65歲以上老年人中的發(fā)病率高達35%[2]。此病是導(dǎo)致老年人發(fā)生運動障礙的直接原因。使用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)是西醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要方法。臨床研究發(fā)現(xiàn)，用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果較為理想，而且對患者身體的損害較小，因此容易被其所接受。不過，也有研究認(rèn)為，用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果仍有提升的空間。為了提高用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果，筆者在本次研究中對60例使用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)進行治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者加用了中藥溻漬療法。中醫(yī)將藥物濕敷在患處的療法叫做“溻漬”。此療法是中藥經(jīng)皮給藥的一種經(jīng)典方法[3]?！锻饪凭x》中記載說：“疾在四肢者溻漬之，疾在腰腹背者淋射之?！痹诒敬窝芯恐校以涸谶M行溻漬治療時使用的藥物為水蛭、三棱、黃柏、蒼術(shù)、劉寄奴、五靈脂、水牛角、乳香、伸筋草、海桐皮和冰片。將上述藥物合用進行溻漬治療，具有補益肝腎、活血去邪、強筋壯骨、散結(jié)止痛、舒筋活絡(luò)和逐瘀通絡(luò)的功效[4-6]。此外，由于進行溻漬治療是通過皮膚給藥，因此不會對患者的肝、腎功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，故不容易引起不良反應(yīng)。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)和中藥溻漬法進行治療的B組患者其在治療結(jié)束3個月后、6個月后、9個月后和12個月后治療的有效率均明顯高于只使用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)進行治療的A組患者，這說明，聯(lián)合使用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)和中藥溻漬法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果顯著，可有效地改善患者膝關(guān)節(jié)的功能。

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