王玉轉(zhuǎn)

（海南省澄邁縣皮膚性病防治所 海南 澄邁 571900）

梅毒患者的臨床癥狀呈多樣化表現(xiàn)，這導(dǎo)致臨床上對其病情進行診斷的難度較大。目前，臨床上常用梅毒螺旋體血凝試驗和甲苯胺紅不加熱血清試驗對此病患者的病情進行診斷，效果不錯[1]。為了進一步比較用這兩種檢驗方法診斷梅毒的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年2月～2016年2月期間我院收治的100例梅毒患者作為本次研究的對象。這些患者的病情均經(jīng)體格檢查、實驗室檢查等綜合檢查予以確診。在這些患者中，男女患者分別有68例、32例。他們的年齡介于26～51歲之間，其平均年齡為（32.8±5.3）歲。他們患病的時間在2～5個月之間，其平均的患病時間為（3.1±2.8）個月。其中，梅毒分期為I期、II期及潛伏期的患者分別有60例、30例、10例。在這些患者中，發(fā)病時間為1～4天的患者有12例，為5～10天的患者有40例，為10天以上的患者有48例。

1.2 檢驗方法 分別抽取這些患者3 ml的靜脈血，對抽取的靜脈血進行10 min的離心處理，離心機的轉(zhuǎn)速為3000 r/min。然后，將得到的血清標本送到實驗室中進行梅毒螺旋體血凝試驗和甲苯胺紅不加熱血清試驗。進行梅毒螺旋體血凝試驗使用的試劑盒購于日本富士瑞比歐株式會社，其生產(chǎn)批號為：VN4013、VN41229。本次試驗的所有操作均嚴格按照試劑盒的使用說明書進行[2]。檢驗結(jié)果的評定標準是：①陰性：反應(yīng)物集中在孔底，成紐扣狀聚集，且邊緣光滑。②陽性：反應(yīng)區(qū)中的粒子環(huán)明顯增大，其邊緣不均勻。進行甲苯胺紅不加熱血清試驗所用的試劑購于上海榮盛生物藥業(yè)有限公司，其生產(chǎn)批號為：20140105204、20150102204。進行甲苯胺紅不加熱血清試驗的方法是：取0.05 ml的待檢血清，將其均勻地涂抹在紙卡的反應(yīng)區(qū)內(nèi)，將甲苯胺紅不加熱血清試驗試劑搖勻后，分別將1滴試劑滴在患者的血清標本中。將試紙放到恒溫搖床中進行8分鐘的水平旋轉(zhuǎn)搖動處理，然后將其放到光線充足處靜置2分鐘。在此期間，檢驗人員仔細觀察試紙的反應(yīng)區(qū)。在試紙的反應(yīng)區(qū)內(nèi)若出現(xiàn)紅色的凝塊或絮狀的顆粒，說明其檢驗結(jié)果為陽性。在試紙的反應(yīng)區(qū)內(nèi)若沒有出現(xiàn)凝集物，或僅出現(xiàn)細小的非凝集性粗糙物，說明其檢驗結(jié)果為陰性。

1.3 觀察指標 將進行綜合檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察用梅毒螺旋體血凝試驗和甲苯胺紅不加熱血清試驗對這100例梅毒患者的病情進行診斷的準確率[3]，并觀察用這兩種檢驗方法對不同發(fā)病時間梅毒患者的病情進行診斷的準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用 SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用（%）表示，用X2進行檢驗，計量資料用（±s）表示，用t進行檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用梅毒螺旋體血凝試驗和甲苯胺紅不加熱血清試驗對這100例梅毒患者的病情進行診斷準確率的比較試驗的結(jié)果顯示，與進行綜合檢查的結(jié)果相比較，用梅毒螺旋體血凝試驗對這100例梅毒患者的病情進行診斷的準確率為82%，用甲苯胺紅不加熱血清試驗對其病情進行診斷的準確率為88%。用梅毒螺旋體血凝試驗和甲苯胺紅不加熱血清試驗對這100例梅毒患者的病情進行診斷的準確率相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 用梅毒螺旋體血凝試驗和甲苯胺紅不加熱血清試驗對這100例梅毒患者的病情進行診斷準確率的比較（n，%）

2.2 用梅毒螺旋體血凝試驗和甲苯胺紅不加熱血清試驗對不同發(fā)病時間梅毒患者的病情進行診斷準確率的比較 試驗的結(jié)果顯示，用梅毒螺旋體血凝試驗和甲苯胺紅不加熱血清試驗對發(fā)病時間在10天以上的梅毒患者的病情進行診斷的準確率均為100%。用甲苯胺紅不加熱血清試驗對發(fā)病時間不超過10天的梅毒患者的病情進行診斷的準確率高于用梅毒螺旋體血凝試驗對這些患者的病情進行診斷的準確率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 用梅毒螺旋體血凝試驗和甲苯胺紅不加熱血清試驗對不同發(fā)病時間梅毒患者的病情進行診斷準確率的比較[n(%)]

3 討論

梅毒是由螺旋體感染引起的一種慢性全身性疾病。此病主要通過性接觸進行傳播。梅毒性心血管疾病、脊髓膜炎、梅毒性骨軟骨炎是梅毒患者較為常見的并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，罹患梅毒性心血管疾病的患者可繼發(fā)單純性主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全、心肌梗死、主動脈瘤甚至猝死。梅毒患者一旦罹患脊髓膜炎，其脊髓會受到壓迫，從而使其出現(xiàn)痙攣、癱瘓的并發(fā)癥。梅毒性骨軟骨炎患者多為6個月以內(nèi)的嬰兒。梅毒病毒常侵犯患兒四肢長骨的干骺端，并在其局部形成梅毒性肉芽腫，這會對其骨骼的正常發(fā)育造成影響。

目前，臨床上常用梅毒螺旋體血凝試驗對梅毒患者的病情進行診斷。研究發(fā)現(xiàn)，此檢驗方法的準確率和特異性均較高[4-7]。但是，此檢驗方法易受到各方面因素的影響，其對檢驗醫(yī)師操作水平的要求較高[6]。進行甲苯胺紅不加熱血清試驗的試劑中含有特制的甲苯胺紅，當檢驗結(jié)果為陽性時，檢驗人員可以在顯示區(qū)內(nèi)看到色澤鮮明的紅色凝塊，此檢驗方法無需借助顯微鏡，其檢驗試劑的穩(wěn)定性較好，且成本較低[8]。

總之，用梅毒螺旋體血凝試驗和甲苯胺紅不加熱血清試驗診斷梅毒的準確率均較高。臨床上可將甲苯胺紅不加熱血清試驗應(yīng)用于早期梅毒的臨床篩查中。

[1] 白占杰. 3種不同方法篩查梅毒螺旋體抗體在梅毒診斷中的運用評價[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(8):972-973.

[2] 李晶. 特異性梅毒螺旋體確認試驗與梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷比較檢測[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué),2012,36(3):211-212.

[3] 陳利瓊,楊桂英,劉玉平,等. 梅毒特異性抗體與非特異性抗體的臨床應(yīng)用分析[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(8):912-913.

[4] 胥國強,康清秀,蒲澤宴,等. 4種方法檢測梅毒螺旋體抗體結(jié)果的比較及應(yīng)用評價[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(16):1869-1870.

[5] 李愛民,劉斌,蔡峰,等. 3種梅毒血清學(xué)檢測方法的應(yīng)用評價[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(15):1718-1719.

[6] 繆亞梅,王文鼎. 常用梅毒抗體檢測方法的比較[J]. 海南醫(yī)學(xué),2013,24(8):1168-1170.

[7] 楊建蘭,郎亦波. 不同血清學(xué)診斷方法檢測梅毒螺旋體的結(jié)果分析[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(5):90-91.

[8] 吳勁松. RPR與TPPA檢測對梅毒診斷及療效的價值分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(2):416-417.