陸東裕

(睢寧縣人民醫(yī)院 江蘇 睢寧 221200）

抗菌類藥物屬于臨床上的常用藥物，在預防和控制感染方面發(fā)揮著重要的作用。然而近年來，由于不合理使用抗菌類藥物的情況頻發(fā)，使細菌的耐藥性不斷提高[1]。相關(guān)的臨床研究顯示，對醫(yī)院的抗菌類藥物進行專項管理有利于提高這類藥物使用的合理性。為了進一步證實這一點，本文回顧性分析了我院對抗菌類藥物進行專項管理前與進行專項管理后這類藥物使用的情況?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年4月～2015年6月期間（未進行專項管理）與2015年11月～2016年11月期間（進行專項管理）我院抗菌類藥物的使用情況。

1.2 方法 我們使用醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）對2014年4月～2015年6月期間與2015年11月～2016年11月期間我院抗菌類藥物的使用情況進行調(diào)查統(tǒng)計，具體的調(diào)查內(nèi)容包括：我院住院患者抗菌類藥物的使用情況、我院出院患者的門診處方與病歷、我院門診室抗菌類藥物的使用情況。

1.3 評定標準 我們采用衛(wèi)生部在2011出臺的《2011年全國抗菌藥物臨床使用專項整治活動方案》與《醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床使用主要指標評分細則》中關(guān)于抗菌類藥物的使用標準與控制標準對我院抗菌類藥物使用的合理性進行評定。

2 結(jié)果

在進行專項管理后，我院在進行手術(shù)前的30分鐘～2小時預防性地使用抗菌類藥物的幾率、在進行Ⅰ類切口手術(shù)前預防性地使用抗菌類藥物的時間與幾率、為住院患者使用抗菌類藥物的幾率、門診處方中使用抗菌類藥物的幾率、含有抗菌類藥物處方的數(shù)量、抗菌類藥物的使用強度及聯(lián)合使用多種抗菌類藥物的幾率均較進行專項管理前明顯降低，接受抗菌類藥物治療的住院患者進行微生物檢查的幾率則較進行專項管理前明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，進行專項管理后我院左氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢硫脒、頭孢替唑等藥物的使用率較進行專項管理前均有所增加，阿莫西林/克拉維酸、頭孢呋辛及阿奇霉素等藥物的使用率基本未發(fā)生變化。詳細情況見表1、表2：

表1 進行專項管理前、后我院抗菌類藥物使用情況的對比

表2 進行專項管理前、后我院抗菌類藥物的購買金額與DDDs（指一定時期內(nèi)某種抗菌類藥物使用的頻率）的對比

進行專項管理后阿莫西林/克拉維酸 1 1 750571.64 79984.41 1頭孢呋辛 3 2 718206.51 13886.28 1.5阿奇霉素 15 3 81469.37 13887.36 5頭孢克肟 14 5 101206.31 7268.67 2.8頭孢噻肟 10 12 107867.49 4376.51 1.2阿洛西林 9 19 191720.37 2128.64 0.5美洛西林 18 12 107916.54 4086.72 1.1奧硝唑 11 8 140652.37 6112.31 1.4克林霉素 10 15 212479.61 3104.21 0.7司帕沙星 16 10 137432.51 14698.56 1.6紅霉素 19 13 241751.20 3961.54 1.5頭孢美唑 2 9 718436.81 5488.07 0.2青霉素 20 7 7106.18 6121026 2.9頭孢丙烯 7 4 280127.31 11559.32 1.8左氧氟沙星 06 6 79788.49 6496.47 2.7頭孢哌酮/舒巴坦 17 14 32316.51 3115.24 1.2頭孢西丁 5 16 383971.54 2891.42 0.3頭孢硫脒 8 20 270261.34 1688.13 0.4氨曲南 4 17 477331.53 2473.16 0.2頭孢替唑 6 18 282147.27 2362.54 0.3

3 討論

我院在對抗菌類藥物進行專項管理前，未制定和實施抗菌類藥物的分級管理制度，相關(guān)的臨床醫(yī)師也沒有管理處方的權(quán)限。在對抗菌類藥物進行專項管理后，我院根據(jù)各類抗菌藥的價格、安全性及療效等對其進行了分級管理，并為某些特殊的抗菌類藥物的使用制定了會診制度與報告制度，顯著地降低了抗菌類藥物不合理使用的幾率[2]，減少了抗菌類藥物總的使用量與使用頻率。另外，雖然喹諾酮類抗菌藥具有血藥濃度高、抗菌譜廣等特點，但因其易導致不良反應的發(fā)生，故應控制這類抗菌藥的使用量與使用頻率[3,4]。

綜上所述，對醫(yī)院的抗菌類藥物進行專項管理可顯著改善不合理使用抗菌類藥物的情況，提高醫(yī)院合理使用抗菌類藥物的水平。

[1] 楊春云,朱詩立,張思波.醫(yī)院住院抗菌藥物使用率及使用強度分科管理指標的制定[J].醫(yī)藥導報,2015,34(1):130-133.

[2] 李晉,王婧,侯大鵬.實施抗菌藥物管理對重癥監(jiān)護病房中致病菌耐藥率變遷的影響[J].中華臨床感染病雜志,2016,9(2):156-160,167.

[3] 陸惠平,高培培,王斌.抗菌藥物管理對抗菌藥物使用合理性的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2014,20(6):860-862,865.

[4] 秦至臻,高敏,彭衛(wèi)平.醫(yī)院等級評審對圍手術(shù)期預防使用抗菌藥物影響評價[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(8):61-63.