鄭丹丹

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 安徽 蕪湖 241000）

世界衛(wèi)生組織 發(fā)布的相關(guān)調(diào)查報(bào)告指出，全球每年因心腦血管疾病而死亡的人數(shù)約為1750萬(wàn)，占所有 因病死亡患者的三分之一。心腦血管疾病已經(jīng)成為威脅 人類健康的主要疾病之一?？刂菩哪X血管疾病的流行成為人類的共同目標(biāo)[1]。治療心腦血管疾病的藥物種類繁多、成分復(fù)雜，患者用藥后，可因個(gè)體差異發(fā)生不同的ADR癥狀，從而影響其治療的效果。為探討我院96例心腦血管疾病患者發(fā)生ADR的情況及預(yù)防措施，筆者對(duì)2013年1月至2015年12月在我院進(jìn)行藥物治療的1000例心腦血管疾病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2013年1月至2015年12月在我院進(jìn)行藥物治療的1000例心腦血管疾病患者。這些患者均未合并有其他嚴(yán)重的非心腦血管疾病，未使用治療非心腦血管疾病的藥物，未發(fā)生非心腦血管疾病藥物所致的不良反應(yīng)。所有患者的臨床資料均真實(shí)有效。在這些患者中，有男性患者435例，女性患者565例；其平均年齡為（58.21±9.38）歲；其平均病程為（2.38±1.43）年。

1.2 方法 回顧性地分析這些患者的臨床資料。分析這些患者在2013年、2014年及2015年發(fā)生ADR的類型、年齡分布及用藥數(shù)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均使用Clementine 11.1版數(shù)據(jù)挖掘分析軟件進(jìn)行分析，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生ADR患者的年齡分布情況 在這些患者中，共有96例患者發(fā)生了ADR，其中年齡為50～59歲的患者2013至2015年每年發(fā)生ADR的比率均最高。與50～59歲患者ADR的發(fā)生率相比，同一年60～69歲患者ADR的發(fā)生率均較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在2013年，40～49歲患者及70～79歲患者ADR的發(fā)生率均低于50～59歲患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 ADR患者用藥的數(shù)量 患者用藥的數(shù)量越多，其ADR的發(fā)生率越高。與各年用藥數(shù)量＞4種的患者相比，各年用藥數(shù)量為1種的患者、為2種的患者、為3種的患者及為4種的患者，其ADR的發(fā)生率均較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表1 ADR患者的年齡分布情況[n（%）]

表2 發(fā)生ADR患者用藥的數(shù)量[n（%）]

2.3 患者發(fā)生ADR的類型 在2013年、2014年及2015年，肝功能異常、腎功能異常、呼吸困難及心律失常均是心腦血管疾病患者最常見(jiàn)的ADR類型。在2013年發(fā)生ADR的患者中，發(fā)生暈厥、胃腸道出血、血小板減少、心臟停搏及腦出血的患者所占的比例均低于發(fā)生肝功能異常的患者所占的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在2014年發(fā)生ADR的患者中，發(fā)生體位性低血壓、暈厥、胃腸道出血、血小板減少、心臟停搏、血壓降低及腦出血的患者所占的比例均低于發(fā)生肝功能異常的患者所占的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在2015年發(fā)生ADR的患者中，發(fā)生體位性低血壓、心臟傳導(dǎo)阻滯、暈厥、血小板減少、心臟停搏、血壓降低及腦出血的患者所占的比例均低于發(fā)生肝功能異常的患者所占的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表3。

表3 患者發(fā)生ADR的類型[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。因使用治療心腦血管類疾病的藥物而引發(fā)的ADR也 急劇增多。因此，對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行ADR監(jiān)測(cè)，分析其發(fā)生ADR的規(guī)律，對(duì)提高臨床用藥的合理性和安全性具有重要的意義[2]。

心腦血管疾病的種類多，病機(jī)復(fù)雜，病情多變[3]。對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行用藥治療的方案也比較多。在本次研究中，筆者對(duì)2013年、2014年及2015年在我院進(jìn)行藥物治療的部分心腦血管疾病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究，分析其ADR的發(fā)生率、發(fā)生ADR的類型、年齡分布及用藥數(shù)量，以期為心腦血管疾病患者臨床合理用藥提供參考。本次研究的結(jié)果顯示，在這些患者中，共有96例患者發(fā)生了ADR，其中，50～59歲患者每年發(fā)生ADR的幾率均最高。因此，臨床醫(yī)生在對(duì)該年齡段的心腦血管疾病患者進(jìn)行用藥治療時(shí)，應(yīng)先了解其身體狀態(tài)，為其選擇合適的藥物進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果還顯示，肝功能異常、腎功能異常、呼吸困難及心律失常是心腦血管疾病患者最常見(jiàn)的ADR類型。因此，臨床醫(yī)師在對(duì)心腦血管疾病患者用藥前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行身體檢查，了解其肝功能、腎功能及心肺功能的狀況，選擇合理的藥物和劑量對(duì)其進(jìn)行治療，并在治療過(guò)程中密切檢測(cè)其肝功能、腎功能及心肺功能，及時(shí)處理其出現(xiàn)的ADR。本次研究的結(jié)果還顯示，患者用藥的數(shù)量越多，其ADR的發(fā)生率越高。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)盡量減少聯(lián)合用藥的次數(shù)。此外，對(duì)心腦血管疾病患者使用靶向藥物治療方案進(jìn)行治療可降低其ADR的發(fā)生率[4]。

綜上所述，50～59歲的心腦血管疾病患者ADR的發(fā)生率較高?；颊哂盟幍臄?shù)量越多，其發(fā)生不良反應(yīng)的幾率越高。心腦血管疾病患者最常見(jiàn)的ADR類型是肝功能異常、腎功能異常、呼吸困難及心律失常。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)50～59歲的心腦血管疾病患者謹(jǐn)慎用藥，減少聯(lián)合用藥的次數(shù)，并在用藥后注意觀察其肝功能、腎功能及心肺功能的變化情況。

[1] 蔣玉明.心腦血管疾病患者急診救治的研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2014, 35(12): 2642-2643.

[2] Mugosa S, Bukumiri Z, Kovacevi A, et al. Adverse drug re actions in hospitalized cardiac patients: characteristics and risk factors [J]. Vojnosanitetski Pregled, 2015, 72(11): 104-104.

[3] 鐘潔珠,林卓輝,馮志平.心腦血管用藥不良反應(yīng)與用藥人群間的關(guān)聯(lián)性分析及用藥監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(12): 173-175.

[4] Luan J, Zhai G. Targeted Drug Delivery for Cardiovascul ar and Cerebrovascular Diseases.[J]. Current drug target s, 2016, 17(4): 467-474.