龍芙蓉 歐 璐 段曉云

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 成都 610072）

尿布疹也被稱為紅臀、尿布皮炎。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因是尿布長(zhǎng)期覆蓋皮膚。該病是2歲以下嬰幼兒常見(jiàn)的一種疾病[1]。但很多長(zhǎng)期臥床的成年患者也可發(fā)生尿布疹。病情嚴(yán)重的患者甚至可發(fā)生創(chuàng)面糜爛，局部皮膚潰瘍。該病的發(fā)生嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。為探討使用爐甘石洗劑和黃連粉治療成人尿布疹的效果，我院對(duì)近幾年收治的部分成人尿布疹患者使用爐甘石洗劑和黃連粉進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2013年3月至2014年11月期間我院收治的40例尿布疹患者。在這些患者中，有29例患者在入院前已發(fā)生尿布疹，有11例患者在院內(nèi)發(fā)生尿布疹。在這些患者中，有男性患者21例，女性患者19例；其年齡為60～89歲，平均年齡為（72.72±8.81）；其平均血紅蛋白為（98.25±22.52）g/L；其平均血清白蛋白為（35.23±7.59）g/L；其中，有中風(fēng)患者15例，有肺脹患者10例，有心悸患者7例，有喘證患者8例。在這些患者中，有25例患者使用過(guò)抗生素。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例患者。觀察組中有Ⅱ度尿布疹患者10例，有Ⅲ度尿布疹患者10例。對(duì)照組中有Ⅱ度尿布疹患者10例，有Ⅲ度尿布疹患者10例。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在首次治療時(shí)，為所有Ⅱ度尿布疹患者使用無(wú)菌生理鹽水清潔創(chuàng)面及周圍的皮膚，用干紗布吸凈殘液。在首次治療時(shí)，為所有Ⅲ度尿布疹患者使用濃度為2%的碘伏消毒創(chuàng)面和周圍的皮膚，清除創(chuàng)面的膿性分泌物，然后用無(wú)菌生理鹽水清洗其創(chuàng)面，用干紗布吸凈殘液。將聚維酮碘和生理鹽水按照1:10的比例調(diào)制成藥液，為對(duì)照組患者涂擦患處，每天換藥2次。將黃連粉和爐甘石洗劑按照1:10的比例調(diào)制成藥液，為觀察組患者涂擦患處，每天換藥2次。

1.3 觀察指標(biāo) 每次為患者換藥時(shí)觀察其尿布疹改善的情況，記錄其尿布疹消失的時(shí)間。治療10 d后，觀察兩組患者治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者患處的皮膚完全恢復(fù)正常，創(chuàng)面愈合。顯效：患者的患處無(wú)分泌物，創(chuàng)面縮小50%以上，其疼痛感減輕。有效：患者患處的分泌物減少，創(chuàng)面縮小50%或50%以下，其疼痛感減輕。無(wú)效：患者患處的分泌物未減少或在增多，創(chuàng)面擴(kuò)大，其疼痛感加劇。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果 經(jīng)治療，觀察組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者治療開(kāi)始至尿布疹消失的時(shí)間 經(jīng)治療，觀察組中Ⅱ度尿布疹患者治療開(kāi)始至尿布疹消失的時(shí)間及Ⅲ度尿布疹患者治療開(kāi)始至尿布疹消失的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療開(kāi)始至尿布疹消失的時(shí)間（d）

3 討論

尿布疹發(fā)生的機(jī)制是：患者的臀部皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕、溫暖、空氣流通性差的環(huán)境下，水份導(dǎo)致其角質(zhì)層變軟，尿液被細(xì)菌分解后產(chǎn)生的氨刺激皮膚，引發(fā)皮炎，并使其皮膚表層的保護(hù)功能減退[2]。同時(shí)，患者糞便中的酶類也會(huì)刺激皮膚，導(dǎo)致其發(fā)生尿布疹[3,4]。尿布疹可分為三度。Ⅰ度尿布疹患者的皮膚明顯發(fā)紅，與周圍正常皮膚的界限清晰，有疼痛感，肉眼不能發(fā)現(xiàn)其皮膚破損。Ⅱ度尿布疹患者的臀部皮膚明顯發(fā)紅，有點(diǎn)狀破損，疼痛感明顯。Ⅲ度尿布疹患者的臀部皮膚有片狀破損，并有滲液，甚至出現(xiàn)膿性分泌物。成年人發(fā)生尿布疹的主要原因是：1）長(zhǎng)期臥床的患者腸蠕動(dòng)的速度減慢，容易發(fā)生便秘。在為患者使用緩瀉劑后，其大便自行流出，刺激其肛周的皮膚。2）長(zhǎng)期臥床的患者使用一次性尿布的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或尿布的質(zhì)地粗硬，大小便刺激其肛周的皮膚，導(dǎo)致其皮膚損傷。3）長(zhǎng)期臥床的患者自身的抵抗力下降，加之部分患者需要使用廣譜抗生素進(jìn)行治療，使其機(jī)體的微環(huán)境遭到破壞，容易感染致病菌[5]。

爐甘石洗劑的主要成份有爐甘石、氧化鋅，具有收斂、保護(hù)創(chuàng)面、防腐的功效。黃連粉的主要成分是黃連，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，可起到抗菌、抗氧化、消炎、抗?jié)兊茸饔?，常外用治療濕疹、濕瘡。將上述兩種藥物聯(lián)合使用，可共湊清熱解毒、去腐生肌之功效。此外，這兩種藥物的價(jià)格不高，不會(huì)為患者增加較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，使用爐甘石洗劑和黃連粉治療成人尿布疹的效果顯著。

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[2] 沈永生,沈影超.咪康唑治療新生兒尿布疹16例臨床療效觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2000,7(3):15.

[3] 朱學(xué)駿,故有守,沈麗玉.使用皮膚病性病治療學(xué)[M].2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,1998:439.

[4] 許虹波,陳海燕.嬰幼兒家長(zhǎng)尿布皮炎防治知識(shí)的調(diào)查與健康教育效果分析[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(4):251-252.

[5] 李林閣.康復(fù)新滴劑治療新生兒尿布皮炎觀察[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,120(18):68-69.