姚立夫

（江蘇省興化市第三人民醫(yī)院 江蘇 興化 225700）

急性腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高的特點[1]。在存活的急性腦梗死患者中，有50%-70%的患者可出現不同程度的后遺癥。研究發(fā)現，在為急性腦梗死患者采用常規(guī)療法的基礎上對其實施抗氧化治療可取得更優(yōu)的效果[2]。依達拉奉是一種臨床上常用的抗氧化劑。為了研究為急性腦梗死患者聯用依達拉奉與氯吡格雷進行治療的效果，我院將76例急性腦梗死患者分為氯吡格雷組與聯合用藥組，為氯吡格雷組患者單用氯吡格雷進行治療，為聯合用藥組患者聯用氯吡格雷與依達拉奉進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的76例患者均為2013年4月至2015年12月我院收治的急性腦梗死患者。將這些患者根據入院的先后順序分為氯吡格雷組（先入院的38例患者）與聯合用藥組（后入院的38例患者）。在氯吡格雷組中，有男性20例、女性18例，其年齡為43-80歲，平均年齡為（66.5±3.2）歲，其發(fā)病至就診的時間為1-7d，平均時間為（4.1±0.3）d，其中有13例患者的梗死部位在基底節(jié)區(qū)，有7例患者的梗死部位在額葉，有10例患者的梗死部位在枕葉，有5例患者的梗死部位在小腦，有3例患者的梗死部位在腦干。在聯合用藥組中，有男性21例、女性17例，其年齡為43-80歲，平均年齡為（65.8±3.0）歲，其發(fā)病至就診的時間為1-7d，平均時間為（4.0±0.4）d，其中有14例患者的梗死部位在基底節(jié)區(qū)，有6例患者的梗死部位在額葉，有8例患者的梗死部位在枕葉，有6例患者的梗死部位在小腦，有4例患者的梗 死 部位在腦干。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在兩組患者入院后對其進行溶栓、降血壓、脫水、抗凝、控制血糖等常規(guī)治療，同時應用氯吡格雷對其進行治療。此藥的用法是：口服，75mg/次，1次/d，治療7d為一個療程，共治療2個療程。為聯合用藥組患者在此基礎上使用依達拉奉進行治療。依達拉奉的用法是：將30mg的此藥與100ml的生理鹽水混合后進行靜脈滴注，每日用藥2次，治療7d為一個療程。在對兩組患者進行2個療程的治療后對比分析其臨床療效。

1.3 療效評價標準 1）基本痊愈。經治療，患者的神經功能缺損評分減少91%-100%，其病殘程度為0級。2）顯效。經治療，患者的神經功能缺損評分減少46%-90%，其病殘程度為1-3級。3）有效。經治療，患者的神經功能缺損評分減少18%-45%。4）無效。經治療，患者的神經功能缺損評分減少不足18%或發(fā)生死亡?？傆行?基本痊愈率+顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析 聯合用藥組患者治療的總療效率為97.4%，氯吡格雷組患者治療的總療效率為81.6%。聯合用藥組患者治療的總療效率高于氯吡格雷組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 ：對兩組患者臨床療效的分析（n/%）

2.2 對兩組患者發(fā)生不良反應情況的分析 在進行治療期間，兩組中各有1例患者發(fā)生谷丙轉氨酶水平升高，其病情均未經治療自行緩解。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

治療急性腦梗死的主要目標是開通發(fā)生閉塞的血管，恢復腦組織的供血，防止繼發(fā)性腦損害的發(fā)生。依達拉奉屬于抗氧化劑，是一種羥自由基清除劑，具有清除自由基、抑制氧化應激反應和脂質過氧化反應、減輕腦水腫、減少遲發(fā)性神經元死亡、防止血管內皮細胞受損及抗血栓等作用[5]。聯用氯吡格雷與依達拉奉治療急性腦梗死能明顯改善患者的神經功能及日常生活能力，降低其血液的粘稠度，而且用藥的安全性較高。

本次研究的結果顯示，聯合用藥組患者治療的總療效率高于氯吡格雷組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這一結果與相關研究的結果相符[4]?？梢?，為急性腦梗死患者聯用依達拉奉與氯吡格雷進行治療可取得理想的臨床效果，能顯著改善患者的神經功能。

[1] 蔣明勇，何舉名，王漢蛟.依達拉奉聯合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2012，12（11）：1339-1346.

[2] 陳傳國，王娟，費世早，等.依達拉奉治療急性腦梗死中文文獻臨床療效的Meta分析[J].安徽醫(yī)學，2013，34（1）：9-12.

[3] 劉旭，何志義.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的Meta分析[J].實用藥物與臨床，2012，15（6）：329-331.

[4] 李庭梅.依達拉奉治療急性腦梗死療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2011，13（16）：44.

[5] 李曉紅，鄭玉敏，萬里姝.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2014，29（6）：639-643.