路士寶

（連云港市東海縣人民醫(yī)院兒科 江蘇 連云港 222300）

過敏性紫癜又叫出血性毛細(xì)血管中毒癥，是一種小兒常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。此病患兒的發(fā)病年齡多在7～14歲之間，且男孩的發(fā)病率要高于女孩。多年來，臨床上一直聯(lián)合使用撲爾敏、葡萄糖酸鈣、潑尼松、維生素C和維生素D等藥物治療小兒過敏性紫癜，但效果較差[1]。在本次研究中，我院聯(lián)合使用西咪替丁和潘生丁對30例過敏性紫癜患兒進(jìn)行治療，獲得了令人滿意的結(jié)果?，F(xiàn)將本次研究的過程和結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的內(nèi)容為2014年1月至2015年12月期間在我院接受治療的60例過敏性紫癜患兒的治療情況。這60例患兒的病情均經(jīng)血常規(guī)檢查和過敏實驗檢查得到確診。我們將這60例患兒平均分為 A組和B組。在A組中，有男性患兒17例，女性患兒13例，其年齡在4～15歲之間，平均年齡為7.13±2.36歲。他們中有混合型過敏性紫癜患兒6例，有關(guān)節(jié)型過敏性紫癜患兒7例，有腎病型過敏性紫癜患兒3例，有腹型過敏性紫癜患兒5例，有單純型過敏性紫癜患兒9例。在B組中，有男性患兒16例，女性患兒14例，其年齡在3～15歲之間，平均年齡為7.13±2.36歲。他們中有混合型過敏性紫癜患兒7例，有關(guān)節(jié)型過敏性紫癜患兒5例，有腎病型過敏性紫癜患兒4例，有腹型過敏性紫癜患兒6例，有單純型過敏性紫癜患兒8例。兩組患兒的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院聯(lián)合使用西咪替丁和潘生丁對A組患兒進(jìn)行治療。潘生丁的用法為：按照1～3mg/（kg·d）的劑量取潘生丁為患兒口服，每天用藥3次，應(yīng)連續(xù)用藥1個月以上。西咪替丁的用法為：在治療的初期按照20mg/（kg·d）的劑量取西咪替丁為患兒靜脈滴注，每天用藥2次。在患兒的癥狀得到明顯緩解后，按照15mg/（kg·d）的劑量取西咪替丁為患兒口服，每天用藥3次，應(yīng)連續(xù)用藥1個月以上。

1.2.2 我院聯(lián)合使用撲爾敏、葡萄糖酸鈣、潑尼松、維生素C和維生素D對B組患兒進(jìn)行治療。撲爾敏的用法為：按照0.35mg/（kg·d）的劑量取撲爾敏為患兒服用，每天用藥3次，應(yīng)連續(xù)用藥1個月以上。葡萄糖酸鈣的用法為：每天服3次，每次服0.5g～1g，應(yīng)連續(xù)用藥1個月以上。潑尼松的用法為：按照1～2mg/（kg·d）的劑量取潑尼松為患兒口服，每天用藥3次，應(yīng)連續(xù)用藥1個月以上。維生素C的用法為：每天服3次，每次服200mg，應(yīng)連續(xù)用藥1個月以上。維生素D的用法為：每天服3次，每次服100mg，應(yīng)連續(xù)用藥1個月以上。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：經(jīng)治療，患兒關(guān)節(jié)紅腫、皮膚紫癜、腸胃腸道出血等癥狀完全消失，對其進(jìn)行尿常規(guī)檢查結(jié)果為正常。②有效：經(jīng)治療，患兒關(guān)節(jié)紅腫、皮膚紫癜、腸胃腸道出血等癥狀得到一定的緩解，對其進(jìn)行尿常規(guī)檢查結(jié)果接近正常。③無效：經(jīng)治療，患兒未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比 A組患兒治療的總有效率為86.67%。B組患兒治療的總有效率為63.33%。A組患兒治療的總有效率明顯高于B組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比（例/%）

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的對比 在治療期間，兩組患兒均未發(fā)生明顯的胸悶、惡心、頭暈、休克、低血糖和肝功能異常等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率均為0，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

過敏性紫癜是兒科的常見病。此病的病理表現(xiàn)為患兒全身的毛細(xì)血管發(fā)生炎性反應(yīng)，并會累及其胃、腸、腎和關(guān)節(jié)等多個組織器官。此病的病因目前尚不完全清楚，不過臨床上的多數(shù)觀點都認(rèn)為，此病的發(fā)生與患兒接種疫苗不當(dāng)、接觸過敏源或發(fā)生全身性感染等因素有關(guān)。

近年來，聯(lián)合使用西咪替丁和潘生丁治療小兒過敏性紫癜的方法逐漸獲得了臨床上的認(rèn)可。西咪替丁是一種H2受體阻滯劑。此藥具有很強的抗組胺作用。它在進(jìn)入人體后，能夠抑制人體內(nèi)H2受體的活化作用，降低人體毛細(xì)血管的通透性，從而有效地緩解過敏性紫癜患兒出現(xiàn)的皮下組織出血和水腫等癥狀[2]。此外，此藥還可抑制人體胃酸的分泌，從而可緩解過敏性紫癜患兒出現(xiàn)的消化道出血的癥狀[3]。潘生丁是一種腺苷環(huán)化酶激活藥。此藥在進(jìn)入人體后，能夠促進(jìn)人體內(nèi)CAMP/CGMP比值的提升，從而可有效地抑制血小板的凝聚，改善毛細(xì)血管的通透性，進(jìn)而可緩解過敏性紫癜患兒出現(xiàn)的皮膚紫癜的癥狀[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用西咪替丁和潘生丁進(jìn)行治療的A組患兒其治療的總有效率明顯高于聯(lián)合使用撲爾敏、葡萄糖酸鈣、潑尼松、維生素C和維生素D進(jìn)行治療的B組患兒，而且兩組患兒在治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。這與以往[5,6]的研究結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果說明，聯(lián)合使用西咪替丁和潘生丁治療小兒過敏性紫癜具有效果好、安全性高的優(yōu)點。因此，聯(lián)合使用西咪替丁和潘生丁可作為臨床上治療小兒過敏性紫癜的首選方法。

[1] 周文龍.用三聯(lián)療法治療小兒過敏性紫癜的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（22）：291-292.

[2] 努爾古麗·依米爾.西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的臨床效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31（08）：58-59.

[3] 董德興.糖皮質(zhì)激素治療小兒過敏性紫癜消化道出血的系統(tǒng)性評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13 (11)：59-60.

[4] 馮敏.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，16（08）：67-68.

[5] 曹欣.西咪替丁與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合應(yīng)用治療小兒過敏性紫癜臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，26（14）：555.

[6] 凌秀梅，羅兆清.西咪替丁聯(lián)合潘生丁治療86例過敏性紫癱患兒的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（04）：9-10.