劉金紅

（常熟市中醫(yī)院 江蘇 常熟 215500）

小兒毛細(xì)支氣管炎是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病多發(fā)于春季和冬季[1]。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用異丙托溴銨、沙丁胺醇和布地奈德治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效較好。為了進(jìn)一步探討用異丙托溴銨、沙丁胺醇和布地奈德治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效，筆者將我院在近期內(nèi)收治的60例小兒毛細(xì)支氣管炎患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取我院在2014年8月至2016年8月期間收治的60例小兒毛細(xì)支氣管炎患者作為本次研究的對(duì)象。將這60例患兒隨機(jī)分成布地奈德組（30例）與常規(guī)組（30例）。布地奈德組患兒中有男14例，女16例，其月齡的范圍在2個(gè)月至15個(gè)月之間，平均月齡為（8.21±3.28）個(gè)月，其病程在1天至6天之間，平均病程為（3.35±1.21）天。常規(guī)組患兒中有男15例，女15例，其月齡的范圍在2個(gè)月至16個(gè)月之間，平均月齡為（8.29±3.31）個(gè)月，其病程在1天至7天之間，平均病程為（3.41±1.32）天。兩組研究對(duì)象的基線資料相比差別不大（P＞0.05），組間可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患兒應(yīng)用異丙托溴銨和沙丁胺醇進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）將0.04ml/kg濃度為0.025%的異丙托溴銨溶液和0.02ml/kg濃度為0.5%的沙丁胺醇溶液加入到1～2ml的生理鹽水中，混合均勻后，使用此藥液對(duì)患兒進(jìn)行氧氣霧化吸入治療，并將氧氣的流量控制在6～8L/min之間。2）每天治療2次，每次治療7～10min，應(yīng)連續(xù)治療5天。3）霧化吸入治療結(jié)束后，對(duì)患兒口唇周圍的皮膚進(jìn)行清洗。

1.2.2 為布地奈德組患兒應(yīng)用異丙托溴銨、沙丁胺醇和布地奈德進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）將0.04ml/kg濃度為0.025%的異丙托溴銨溶液、0.02ml/kg濃度為0.5%的沙丁胺醇溶液和0.5mg的布地奈德加入到2～3ml的生理鹽水中，混合均勻后，使用此藥液對(duì)患兒進(jìn)行氧氣霧化吸入治療，并將氧氣的流量控制在6～8L/min之間。2）每天治療2次，每次治療7～10min，應(yīng)連續(xù)治療5天。3）霧化吸入治療結(jié)束后，對(duì)患兒口唇周圍的皮膚進(jìn)行清洗。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患兒治療的總有效率、喘息癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、喘鳴音消失的時(shí)間和住院的時(shí)間。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）顯效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀基本消失。2）有效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀有所改善。3）無(wú)效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀無(wú)改善，甚至在加重。治療的總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件包進(jìn)行處理，患兒喘息癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、喘鳴音消失的時(shí)間和住院的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患兒治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對(duì)比 布地奈德組患兒治療的總有效率為96.67%（29/30），常規(guī)組患兒治療的總有效率為73.33%（22/30）。與常規(guī)組患兒相比，布地奈德組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比 經(jīng)治療，布地奈德組患兒喘息癥狀消失的時(shí)間平均為（2.61±1.02）d，其咳嗽癥狀消失的時(shí)間平均為（5.10±1.21）d，其喘鳴音消失的時(shí)間平均為（3.12±1.25）d，其住院的時(shí)間平均為（7.14±1.24）d。常規(guī)組患兒喘息癥狀消失的時(shí)間平均為（3.59±1.31）d，其咳嗽癥狀消失的時(shí)間平均為（6.58±1.34）d，其喘鳴音消失的時(shí)間平均為（4.38±1.24）d，其住院的時(shí)間平均為（9.46±1.64）d。與常規(guī)組患兒相比，布地奈德組患兒喘息癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、喘鳴音消失的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表1 兩組患兒治療效果的對(duì)比 （n，%）

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比 （ ±s）

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比 （ ±s）

注：與常規(guī)組相比（P＜0.05）。

組別 總例數(shù) 喘息癥狀消失的時(shí)間（d） 咳嗽癥狀消失的時(shí)間（d） 喘鳴音消失的時(shí)間（d） 住院的時(shí)間（d）布地奈德組 30 2.61±1.02 5.10±1.21 3.12±1.25 7.14±1.24常規(guī)組 30 3.59±1.31 6.58±1.34 4.38±1.24 9.46±1.64

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎又叫小兒喘息性肺炎。此病是臨床上常見的一種急性下呼吸道感染性疾病。小兒毛細(xì)支氣管炎主要是由于患者的支氣管遭受病毒或細(xì)菌感染引起的[2]。異丙托溴銨是一種阿托品衍生物，具有舒張支氣管的作用[3]。沙丁胺醇是一種高選擇性β2受體激動(dòng)劑，具有舒張氣道平滑肌、抑制炎性介質(zhì)的釋放和快速緩解痙攣癥狀的作用[4]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。此藥具有增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性、抑制過敏活性介質(zhì)的釋放和抗炎等作用[5]。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患兒相比，布地奈德組患兒治療的總有效率更高，其喘息癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、喘鳴音消失的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短。上述研究結(jié)果與潘海燕[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用異丙托溴銨、沙丁胺醇和布地奈德治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效顯著，能夠有效地縮短患者喘息癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、喘鳴音消失的時(shí)間和住院的時(shí)間。

[1] 李智,周云,萬(wàn)惠.3種藥物聯(lián)合高滲鹽水霧化治療毛細(xì)支氣管炎效果觀察及住院成本分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(14):2098-2099.

[2] 王麗琴.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇及異丙托溴銨霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(20)：3043-3044.

[3] 沈玉英.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(7):849-850.

[4] 王依.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童感染后閉塞性細(xì)支氣管炎64例效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(22):50-51.

[5] 趙青,宮蕾,劉偉.布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合吸入治療毛細(xì)支氣管炎臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(16):75-77.

[6] 潘海燕.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化治療毛細(xì)支氣管炎的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(23):7-8.