陳體平 彭詩寒 姚 健 桑曉梅

（四川省瀘州市人民醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

卵巢囊腫是臨床上常見的婦科疾病。目前，該病的發(fā)病原因尚未被完全闡明，但多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為該病的發(fā)生主要與環(huán)境、生活方式及遺傳等因素有關(guān)[1]。巨大卵巢囊腫是指直徑超過15cm的卵巢囊腫[2]。手術(shù)是臨床上治療巨大卵巢囊腫的首選方法。但過去的開腹手術(shù)對(duì)患者造成的損傷較大，不利于其術(shù)后的身體康復(fù)。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在治療巨大卵巢囊腫中得到了廣泛的應(yīng)用。在2014年4月～2015年5月期間，我們對(duì)我院收治的50例巨大卵巢囊腫患者進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)，取得了良好的效果，現(xiàn)將此情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年4月～2015年5月期間我院收治的100例巨大卵巢囊腫患者作為本次研究的對(duì)象。按照治療方法的不同，將這100例患者分為開腹手術(shù)組（50例）和腹腔鏡手術(shù)組（50例）。開腹手術(shù)組患者的年齡區(qū)間為22～43歲，平均年齡為（33.6±7.5）歲，其囊腫的直徑為15.5～19.6cm，平均直徑為（17.1±1.8）cm。其中，有單側(cè)卵巢囊腫患者32例，有雙側(cè)卵巢囊腫患者18例。腹腔鏡手術(shù)組患者的年齡區(qū)間為23～45歲，平均年齡為（34.1±7.6）歲，其囊腫的直徑為15.1～19.2cm，平均直徑為（16.8±1.6）cm。其中，有單側(cè)卵巢囊腫患者30例，有雙側(cè)卵巢囊腫患者20例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)開腹手術(shù)組患者進(jìn)行開腹手術(shù)，具體的手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在其肚臍至恥骨間的正中處做一個(gè)7～10cm的切口，切開其皮膚和皮下組織，直至其腹腔，找到其卵巢。切開患者的卵巢，對(duì)其卵巢內(nèi)的情況進(jìn)行探查，觀察其囊腫的大小和位置等。剝離患者的囊腫，用絲線對(duì)其卵巢表面進(jìn)行荷包縫合，再于縫合處做一個(gè)小切口，吸出其卵巢中的囊液。用生理鹽水沖洗患者的腹腔，逐層關(guān)閉其腹腔，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.2.1 對(duì)腹腔鏡手術(shù)組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，具體的手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，選擇其臍下的3cm處進(jìn)行穿刺。為患者建立CO2人工氣腹，然后置入腹腔鏡，探查其腹腔內(nèi)的情況。在患者下腹部的左右兩側(cè)各做一個(gè)穿刺孔，置入手術(shù)器械。在腹腔鏡的直視下，用電鉤切開患者的卵巢，然后在其囊腫的表面做一個(gè)小切口，將吸管插入此切口中，吸凈其中的囊液。切除患者的囊腫，并用抓鉗將囊腫皮質(zhì)提出其腹腔外。對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行雙極電凝止血，同時(shí)檢查其是否存在活動(dòng)性出血的情況。用0-2號(hào)可吸收線對(duì)患者的卵巢進(jìn)行縫合，用生理鹽水清洗其腹腔，最后逐層縫合其手術(shù)切口，術(shù)后使用抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的用時(shí)、術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的幾率、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入WPS中，用SPSS21.0軟件對(duì)錄入后的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)用時(shí)的比較 兩組患者手術(shù)的用時(shí)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)中的出血量明顯少于開腹手術(shù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)用時(shí)的比較

2.2 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的幾率、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、住院時(shí)間的比較 與開腹手術(shù)組患者相比，腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的幾率更低，其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的幾率、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、住院時(shí)間的比較

3 討論

巨大卵巢囊腫是女性的常見病、多發(fā)病。該病患者的臨床癥狀主要為腹腔內(nèi)有包塊，且包塊可自其盆腔推移至腹腔，同時(shí)部分患者還可伴有腹水的癥狀[4]。該病可嚴(yán)重影響女性患者的身體健康。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)因具有微創(chuàng)、患者術(shù)中的出血量少及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)而被臨床上廣泛應(yīng)用于巨大卵巢囊腫的治療中[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用腹腔鏡手術(shù)治療巨大卵巢囊腫的效果顯著，能有效地減少患者術(shù)中的出血量，縮短其康復(fù)的時(shí)間。

[1] 鄭愛君.腹腔鏡及傳統(tǒng)開腹切除卵巢囊腫臨床效果對(duì)比研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2012（02） .

[2] 李曉江,沈艷輝.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤142例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊. 2011（02）.

[3] 袁鶴,陳炳香,張紅春.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢功能的影響[J].中國臨床醫(yī)學(xué). 2010（05）.

[4] 王建萍.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)患者內(nèi)分泌功能的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）. 2016（01）.

[5] 陳麗婭,宋學(xué)蘭.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學(xué). 2016（03）

[6] 賈玉.探討卵巢囊腫患者的臨床治療方法及效果[J].中外醫(yī)療.2014（29）.