唐 懿

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)婦幼保健院 重慶 長(zhǎng)壽 401220）

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上常見(jiàn)的婦科病。該病是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）在患者子宮內(nèi)膜以外的位置種植后所引發(fā)的一種婦科病。該病在孕齡女性中的發(fā)病率最高，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和身體健康[1]。目前，臨床上主要采用手術(shù)療法治療該病。為了探討對(duì)手術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥患者聯(lián)用亮丙瑞林、戊酸雌二醇與安宮黃體酮進(jìn)行治療的效果，我們對(duì)2012年8月～2014年8月期間在我院進(jìn)行手術(shù)的110例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年8月～2014年8月期間在我院進(jìn)行手術(shù)的110例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為本次研究的對(duì)象。按照治療方法的不同，將這些患者分為亮丙瑞林組（55例）和聯(lián)合組（55例）。亮丙瑞林組患者的年齡為22～51歲，平均年齡為（36.6±3.5）歲，其月經(jīng)周期為28～40天，平均周期為（32.6±2.2）天，其月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間為4～8天，平均時(shí)間為（5.5±1.3）天。聯(lián)合組患者的年齡為21～52歲，平均年齡為（37.2±3.2）歲，其月經(jīng)周期為27～42天，平均周期為（31.6±2.1）天，其月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間為3～8天，平均時(shí)間為（5.2±1.2）天。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 對(duì)亮丙瑞林組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后，使用亮丙瑞林對(duì)其進(jìn)行治療。亮丙瑞林的用法是：在患者手術(shù)后首次月經(jīng)來(lái)潮的第3天使用3.75mg的亮丙瑞林對(duì)其進(jìn)行皮下注射，每28天注射1次，共注射3次。對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后，聯(lián)用亮丙瑞林、戊酸雌二醇與安宮黃體酮對(duì)其進(jìn)行治療。用亮丙瑞林對(duì)該組患者進(jìn)行治療的方法與亮丙瑞林組患者相同。戊酸雌二醇的用法為：每次為患者注射完亮丙瑞林后，為其口服1mg的的戊酸雌二醇，共服用3次。安宮黃體酮的用法為：在第2次與第3次為患者注射完亮丙瑞林后，為其口服10mg的安宮黃體酮，共服用2次。

1.3 觀察指標(biāo) 1）對(duì)兩組患者在接受藥物治療前后的促卵泡激素（FSH）、血清雌二醇（E2）和促黃體生成素（LH）的水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。2）采用我院自制的癥狀評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者在接受藥物治療后其臨床癥狀的改善情況。此量表的分值為0～40分，患者的得分越高表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。3）采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者在接受藥物治療前后的疼痛情況（包括性交痛、痛經(jīng)和腰痛等），進(jìn)行VAS評(píng)分的分值為0～10分，患者的得分越高表示其疼痛越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者在接受藥物治療前后其FSH、E2、LH的水平、臨床癥狀的評(píng)分和VAS的評(píng)分均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受藥物治療前后其FSH、E2、LH水平的比較 接受藥物治療前，兩組患者FSH、E2、LH的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受藥物治療后，聯(lián)合組患者FSH、E2、LH的水平均明顯優(yōu)于亮丙瑞林組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表2 兩組患者在接受藥物治療前后其FSH、E2、LH水平的比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 時(shí)間 FSH（U/L）E2（pmol/L）LH（IU/L）聯(lián)合組 55 治療前 10.8±2.2 359.2±8.8 11.2±2.1治療后 5.1±1.9 166.8±6.1 2.6±1.1亮丙瑞林組55 治療前 10.6±2.1 361.9±8.6 10.9±2.6治療后 7.2±1.8 232.8±6.8 4.3±1.2

2.2 兩組患者在接受藥物治療前后其臨床癥狀評(píng)分的比較 接受藥物治療前，聯(lián)合組患者臨床癥狀的平均評(píng)分為（32.8±5.7）分，亮丙瑞林組患者臨床癥狀的平均評(píng)分為（33.1±6.0）分，二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受藥物治療后，聯(lián)合組患者臨床癥狀的平均評(píng)分為（8.3±3.1）分，亮丙瑞林組患者臨床癥狀的平均評(píng)分為（13.2±3.9）分。與亮丙瑞林組患者相比，聯(lián)合組患者臨床癥狀的評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者在接受藥物治療前后其VAS評(píng)分的比較 接受藥物治療前，兩組患者VAS的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受藥物治療后，聯(lián)合組患者VAS的評(píng)分明顯低于亮丙瑞林組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者在接受藥物治療前后其VAS評(píng)分的比較（±s）

表2 兩組患者在接受藥物治療前后其VAS評(píng)分的比較（±s）

治療后VAS的評(píng)分（分）聯(lián)合組 55 5.9±1.2 1.5±10.8亮丙瑞林組 55 6.1±1.3 2.6±0.9組別 例數(shù)（n）治療前VAS的評(píng)分（分）

3 討論

目前，臨床上主要采用腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥。但該病患者在接受腹腔鏡手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的疼痛感，且其病情易復(fù)發(fā)。因此，臨床上在對(duì)該病患者進(jìn)行手術(shù)后，對(duì)其進(jìn)行藥物治療十分必要。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)用亮丙瑞林、戊酸雌二醇與安宮黃體酮對(duì)手術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀，減輕其疼痛的癥狀[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用亮丙瑞林、戊酸雌二醇與安宮黃體酮對(duì)手術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀，促進(jìn)其早日康復(fù)。

[1] 沈鏗，馬丁.婦產(chǎn)科學(xué)第三版，2015,8（3）355-363.

[2] 趙 健,張玲愛(ài).促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合反向添加法治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2012,21（9）：32-33.

[3] 杜麗娜，徐紅，韋仕洋.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合激素反向添加治療子宮內(nèi)膜異位癥的Meta 分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，20 14,36（5）：618-619.