陳仲安

（海南保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院 海南 保亭 572300）

闌尾炎是臨床上比較常見的一種腹部疾病。單純性闌尾炎一般是指闌尾未發(fā)生化膿等情況的闌尾炎。該病患者若能得到及時的治療，則能在較短的時間內(nèi)康復(fù)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，小切口手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為探討使用小切口闌尾切除手術(shù)治療單純性闌尾炎的效果，我院對近期收治的部分單純性闌尾炎患者使用小切口闌尾切除手術(shù)進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2015年5月至2016年2月期間我院收治的88例單純性闌尾炎患者。隨機(jī)將這些患者分為傳統(tǒng)組（44例）和小切口組（44例）。傳統(tǒng)組中有男性患者20例，女性患者24例；其年齡為17～58歲，平均年齡為（35.2±3.7）歲。小切口組中有男性患者22名，女性患者22名；其年齡為19～60歲，平均年齡為（37.5±6.1）歲。所有患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為傳統(tǒng)組患者使用傳統(tǒng)的闌尾切除手術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法是：對患者進(jìn)行硬膜外麻醉。在患者腹部右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)做長度為5～7厘米的切口。依次切開患者的皮下組織。用拉鉤鈍性分離患者的腹內(nèi)斜肌與腹橫肌。橫向切開腹膜。鈍性分離闌尾根部與周圍的組織。結(jié)扎闌尾系膜?？p合闌尾根部。切除闌尾。對闌尾殘端進(jìn)行消毒，間斷式縫合腹膜，逐層縫合切口。為小切口組患者使用小切口闌尾切除手術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法是：對患者進(jìn)行硬膜外麻醉。在患者的腹部右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)做長度為1.5～2厘米的切口。依次切開患者的皮下組織。使用拉鉤牽拉腹壁，顯露闌尾[2]。使用卵圓鉗拉起闌尾，注意別觸及到盲腸管。結(jié)扎闌尾系膜?？p合闌尾根部。切除闌尾。對闌尾殘端進(jìn)行消毒[3]。使用小紗布塊吸除闌尾周圍的液體。間斷縫合腹外斜肌腱膜。對皮下組織和皮膚各縫合1針。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，無腹痛、發(fā)熱等癥狀，且在術(shù)后24個小時內(nèi)排氣。有效：患者出現(xiàn)并發(fā)癥，但程度較輕，在術(shù)后24個小時內(nèi)排氣。無效：患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥或術(shù)后24個小時內(nèi)未排氣?？傆行?顯效率+有效率。觀察并記錄兩組患者的術(shù)中的出血量、住院的時間及并發(fā)癥的發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，患者術(shù)中的出血量、住院的時間等計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率、并發(fā)癥的發(fā)生率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果 經(jīng)治療，小切口組患者治療的總有效率明顯高于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)中的出血量、住院的時間及并發(fā)癥的發(fā)生情況 經(jīng)治療，小切口組患者術(shù)中的出血量、住院的時間及并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者術(shù)中的出血量、住院的時間及并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

單純性闌尾炎是臨床上常見的腹部疾病。該病的主要發(fā)病人群是青年人，且男性發(fā)生單純性闌尾炎的幾率高于女性。單純性闌尾炎可分為急性單純性闌尾炎和慢性單純性闌尾炎。慢性單純性闌尾炎患者在臨床上的表現(xiàn)主要是腹痛、消化不良、食欲下降、右下腹有壓痛感等。慢性單純性闌尾炎患者可先使用消炎藥物進(jìn)行治療，然后再進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。急性單純性闌尾炎患者在臨床上的表現(xiàn)主要是腹痛、惡心、嘔吐等。對急性單純性闌尾炎患者一般應(yīng)直接進(jìn)行闌尾切除手術(shù)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，闌尾切除手術(shù)也在不斷地改善和進(jìn)步。近年來，小切口手術(shù)因具有對患者造成的創(chuàng)傷小、其承受的痛苦小、其身體恢復(fù)的速度快等優(yōu)點(diǎn)，逐漸在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。目前，我院開始使用小切口闌尾切除手術(shù)治療單純性闌尾炎。

本次研究的結(jié)果顯示，使用小切口闌尾切除手術(shù)進(jìn)行治療的小切口組患者，其治療的總有效率、術(shù)中的出血量、住院的時間及并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于使用傳統(tǒng)的闌尾切除手術(shù)進(jìn)行治療的傳統(tǒng)組患者。這是因為，使用傳統(tǒng)的闌尾切除手術(shù)治療單純性闌尾炎時，手術(shù)的切口較大，手術(shù)耗時較長，會增加患者術(shù)后發(fā)生感染的幾率，且術(shù)后會為其留下較大的疤痕。使用小切口闌尾切除手術(shù)治療單純性闌尾炎時，術(shù)中的切口較小，可減少患者術(shù)中的出血量，降低其發(fā)生創(chuàng)口感染等并發(fā)癥的幾率，且不會在其皮膚上留下明顯的疤痕[5,6]。

綜 上所述，使用小切口闌尾切除手術(shù)治療單純性闌尾炎的效果顯著，對患者造成的創(chuàng)傷小，其身體康復(fù)的速度快。

[1] 成端輝.小切口闌尾切除術(shù)198例手術(shù)體會[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2011,09(11):276-276.

[2] 嚴(yán)梁.微創(chuàng)小切口在20例單純性闌尾炎中的應(yīng)用分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(4):98-100.

[3] 姜德清,郝占偉,黃繼超,等.微創(chuàng)小切口＜2cm闌尾切除臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(16):243.

[4] 顧正偉.微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運(yùn)用體會[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(5):220-220.

[5] 許有信,田有年.單純性闌尾炎微創(chuàng)小切口手術(shù)治療體會165例[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2011,13(16):77.

[6] 黃奕江,龔兵,侯金華,等.腹腔鏡結(jié)合小切口手術(shù)處理急性復(fù)雜性穿孔性闌尾炎[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2011,11(8):754-755.