陳 濤

（江蘇溧陽市婦幼保健院 江蘇 常州 213300）

進行藥物流產(chǎn)是臨床上終止妊娠的常用方法之一。但是，進行藥物流產(chǎn)的孕產(chǎn)婦在術(shù)后 常會出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血的癥狀[1]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用加味生化湯預(yù)防藥物流產(chǎn)所致不規(guī)則陰道出血的臨床效果很好。為了進一步探討用加味生化湯預(yù)防藥物流產(chǎn)所致不規(guī)則陰道出血的臨床效果，筆者選取2013年5月至2015年2月期間在我院進行藥物流產(chǎn)的60例孕產(chǎn)婦作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年2月期間在我院進行藥物流產(chǎn)的60例女性作為研究對象。按照隨機方案將這60例孕產(chǎn)婦分成加味生化湯組（30例）和普通組（30例）。加味生化湯組孕產(chǎn)婦年齡的范圍在18歲至40歲之間，平均年齡為（26.0±2.1）歲。普通組孕產(chǎn)婦年齡的范圍在18歲至40歲之間，平均年齡為（26.4±2.3）歲。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，所有孕產(chǎn)婦均知情并同意參加本次研究。

1.2 納入標準 1）經(jīng)尿HCG檢查及B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠的孕產(chǎn)婦[2]。2）停經(jīng)時間在49d以內(nèi)的孕產(chǎn)婦。

1.3 排除標準 1）合并有嚴重的心、肺、肝、腎功能障礙的孕產(chǎn)婦。2）臨床資料不全的孕產(chǎn)婦。

1.4 研究方法

1.4.1 我院對這兩組孕產(chǎn)婦均進行藥物流產(chǎn)。進行藥物流產(chǎn)的方法是：孕產(chǎn)婦在用藥的第1天和第2天，每天服2次米非司酮，每次服25mg（空腹服用）。在用藥的第3天上午，讓孕產(chǎn)婦口服50mg的米非司酮。在服用米非司酮2h后，讓孕產(chǎn)婦口服600mg的米索前列醇。

1.4.2 在這兩組孕產(chǎn)婦進行藥物流產(chǎn)后，為普通組孕產(chǎn)婦應(yīng)用替硝唑和環(huán)丙沙星進行預(yù)防性治療。替硝唑的使用方法是：每天服1次，每次服1g，應(yīng)連續(xù)用藥5d。環(huán)丙沙星的使用方法是：每天服2次，每次服500mg，應(yīng)連續(xù)用藥5d。

1.4.3 在應(yīng)用替硝唑和環(huán)丙沙星的基礎(chǔ)上，為加味生化湯組孕產(chǎn)婦加用加味生化湯進行預(yù)防性治療。加味生化湯的藥物組成和用法為：當歸9g、炙甘草9g、益母草9g、炮姜6g、紅花6g、南山楂6g、蒲黃6g、桃仁6g、五靈脂6g、川芎3g、澤蘭3g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分早晚兩次服下，應(yīng)連續(xù)用藥15天。

1.5 觀察指標 預(yù)防性治療結(jié)束后，觀察兩組孕產(chǎn)婦不規(guī)則陰道出血的發(fā)生率和完全流產(chǎn)率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，孕產(chǎn)婦的年齡用（±s）表示，采用t檢驗，不規(guī)則陰道出血的發(fā)生率和完全流產(chǎn)率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

加味生化湯組孕產(chǎn)婦不規(guī)則陰道出血的發(fā)生率為10.0%（3/30）,其完全流產(chǎn)率為96.7%（29/30）。普通組孕產(chǎn)婦不規(guī)則陰道出血的發(fā)生率為23.3%（7/30）,其完全流產(chǎn)率為86.7%（26/30）。與普通組孕產(chǎn)婦相比，加味生化湯組孕產(chǎn)婦不規(guī)則陰道出血的發(fā)生率更低，其完全流產(chǎn)率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組孕產(chǎn)婦的完全流產(chǎn)率和不規(guī)則陰道出血的發(fā)生率 （n，%）

3 討論

進行藥物流產(chǎn)是臨床上終止妊娠的常用方法之一。與進行手術(shù)流產(chǎn)相比，進行藥物流產(chǎn)可減輕孕產(chǎn)婦的心理壓力，且費用較低。因此，孕產(chǎn)婦更易接受藥物流產(chǎn)[3]。但是，進行藥物流產(chǎn)的孕產(chǎn)婦在術(shù)后常會出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血的癥狀。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，進行藥物流產(chǎn)的孕產(chǎn)婦在術(shù)后發(fā)生不規(guī)則陰道出血的主要原因是：1）藥物流產(chǎn)不完全。孕產(chǎn)婦的蛻膜組織和絨毛組織殘留并粘連于其子宮上，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血的癥狀[4]。2）孕產(chǎn)婦在進行藥物流產(chǎn)后發(fā)生宮頸感染或陰道感染，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血的癥狀[5]。

中醫(yī)認為，藥物流產(chǎn)所致不規(guī)則陰道出血屬于“胞衣殘留”、“產(chǎn)后惡露不絕”的范疇。《諸病源候論》中說：“產(chǎn)后崩中惡露不盡候”[6]。本次研究所用的加味生化湯具有活血、化瘀、行氣的功效[7]。為了進一步探討用加味生化湯預(yù)防藥物流產(chǎn)所致不規(guī)則陰道出血的臨床效果，筆者將近期在我院進行藥物流產(chǎn)的60例孕產(chǎn)婦隨機分成加味生化湯組和普通組。在這兩組孕產(chǎn)婦進行藥物流產(chǎn)后，為普通組孕產(chǎn)婦應(yīng)用替硝唑和環(huán)丙沙星進行預(yù)防性治療，在此基礎(chǔ)上，為加味生化湯組孕產(chǎn)婦加用加味生化湯進行預(yù)防性治療，然后對比兩組孕產(chǎn)婦不規(guī)則陰道出血的發(fā)生率和完全流產(chǎn)率。本次研究的結(jié)果顯示，與普通組孕產(chǎn)婦相比，加味生化湯組孕產(chǎn)婦不規(guī)則陰道出血的發(fā)生率更低，其完全流產(chǎn)率更高。這一結(jié)果與崔海、崔春媚、林燕[8]等人的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用加味生化湯預(yù)防藥物流產(chǎn)所致不規(guī)則陰道出血的臨床效果很好，能夠提高孕產(chǎn)婦的完全流產(chǎn)率。此預(yù)防性治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 梁亞芳,黃平潔,盧艷，等.藥物流產(chǎn)后予加味生化湯及抗菌藥臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(2):46-48.

[2] 陶蓉,于翠革.補血益母顆粒治療藥物流產(chǎn)后出血200例[J].陜西中醫(yī),2010,31(3):260-262.

[3] 郇靜.采用中西醫(yī)結(jié)合法進行藥物流產(chǎn)的臨床分析[J].當代醫(yī)學(xué),2014,(2):161-161.

[4] 王景春,徐煒.用中西醫(yī)結(jié)合法進行藥物流產(chǎn)的臨床分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(11):1034.

[5] 趙美林.中西醫(yī)聯(lián)合用于藥物流產(chǎn)的臨床體會[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(5):78-79.

[6] 尹香花,尤昭玲,申玉華，等.藥物流產(chǎn)終止早孕的中西醫(yī)臨床應(yīng)用進展[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報,2003,9(3):63-65.

[7] 王小華.中西藥聯(lián)合干預(yù)終止早期妊娠療效觀察[J].中外健康文摘,2012,(42):26-27.

[8] 崔海,崔春媚,林燕，等.藥物流產(chǎn)后子宮出血應(yīng)用活血化瘀、溫經(jīng)止血類中藥配合西藥治療的臨床效果分析[J].北方藥學(xué),2015,(7):36-36,37.