孫 平

（江蘇省鹽城市婦幼保健院 江蘇 鹽城 224001）

自然分娩是女性正常的分娩方式，對產(chǎn)婦和新生兒其益處遠遠大于剖宮產(chǎn)。但產(chǎn)婦在進行自然分娩的過程中常伴隨著較大的痛苦和潛在的風(fēng)險，尤其對于初產(chǎn)婦來說，由于其缺乏分娩的經(jīng)驗，對分娩的知識了解較少，因此大大增加了其對分娩的恐懼感，從而不利于其分娩的順利進行。近年來，有學(xué)者指出[1]，在圍產(chǎn)期對自然分娩的產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理的效果較好，可提高其分娩的質(zhì)量。為了進一步探討對產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理對提高其分娩質(zhì)量的效果，我們對2015年10月～2015年12月期間在我院進行自然分娩的100例產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年10月～2015年12月期間在我院進行自然分娩的100例產(chǎn)婦作為本次研究的對象。產(chǎn)婦的納入標(biāo)準：（1）自愿參與此項研究。（2）單胎、足月妊娠。（3）均為初產(chǎn)婦。（4）身體健康、意識清晰。產(chǎn)婦的排除標(biāo)準：（1）患有全身性、遺傳性疾病或其他妊娠合并癥。（2）患有精神類疾病或心理疾病。（3）存在盆腔手術(shù)史。（4）存在胎先露異?；蛱ツぴ缙?。（5）所孕胎兒為巨大兒或多胎妊娠。（6）過期妊娠或存在引產(chǎn)史。按照護理方法的不同，將這100例產(chǎn)婦分為常規(guī)組（50例）和優(yōu)質(zhì)組（50例）。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22～35歲，平均年齡為（27.5±5.5）歲，其孕周為37～42周，平均孕周為（38.6±1.8）周，其所孕胎兒的體重為2.5～4.5kg，平均體重為（3.2±1.7）kg。其中，有高中及以下文化水平的產(chǎn)婦26例，有大專和本科文化水平的產(chǎn)婦16例，有本科以上文化水平的產(chǎn)婦8例。優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為23～34歲，平均年齡為（26.8±4.3）歲，其孕周為38～41周，平均孕周為（38.9±1.6）周，其所孕胎兒的體重為2.6～4.4kg，平均體重為（3.4±1.6）kg。其中，有高中及以下文化水平的產(chǎn)婦27例，有大專和本科文化水平的產(chǎn)婦14例，有本科以上文化水平的產(chǎn)婦9例。在年齡、孕周、文化水平等方面，兩組產(chǎn)婦相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 在圍產(chǎn)期對常規(guī)組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，方法是：產(chǎn)前，協(xié)助產(chǎn)婦進行各項常規(guī)檢查，叮囑其保持充足的睡眠和穩(wěn)定的情緒。在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，指導(dǎo)其保持正確的體位，對其進行鼓勵和支持，同時密切觀察其宮縮的頻率、強度及胎心的變化情況等。產(chǎn)后，注意觀察產(chǎn)婦生命體征的變化情況，讓其進食一些富含熱量和蛋白質(zhì)的食物，并鼓勵其盡早下床活動。

1.2.2 在圍產(chǎn)期對優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理，具體的護理方法是：

1.2.2.1 進行產(chǎn)前護理：①為產(chǎn)婦建立生產(chǎn)檔案，檔案的內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的年齡、身高、孕周、學(xué)歷、孕前的體重、現(xiàn)在的體重、孕產(chǎn)史、本次懷孕的情況及其對圍產(chǎn)期相關(guān)知識的掌握情況。 ②進行心理護理：初產(chǎn)婦由于缺乏分娩的經(jīng)驗，且其對分娩的知識了解較少，因此其在分娩前會出現(xiàn)緊張、恐懼、抑郁等負性情緒，從而影響其分娩的順利進行。針對這種情況，護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進行必要的產(chǎn)前心理疏導(dǎo)，從而緩解其負性情緒，提高其對分娩的信心。③進行產(chǎn)前的健康教育：向產(chǎn)婦詳細介紹進行自然分娩對母嬰的益處，告知其在分娩時可能出現(xiàn)的各種情況及處理的方法，教會其在分娩時與醫(yī)生進行配合的方法[2]。

1.2.2.2 進行產(chǎn)中護理：①在產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程后，密切觀察其產(chǎn)程的進展情況，同時對其進行鼓勵和支持，使其能正確地對待宮縮痛，確保其宮縮協(xié)調(diào)、規(guī)律[3]。②在產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程后，允許其采用自由的分娩體位，并為其提供自由走動和活動的場所，不強迫其采用平臥位或膀胱截石位進行分娩。同時，在分娩室內(nèi)播放輕柔、舒緩的音樂，使產(chǎn)婦能夠放松心情。在產(chǎn)婦宮縮的間歇，讓其適量地進食和飲水，以恢復(fù)其體力。對產(chǎn)婦進行腹部按摩，減輕其分娩的疼痛感，增加其舒適度。此外，隨時告知產(chǎn)婦產(chǎn)程的進展情況和胎兒的娩出情況。③在胎兒被娩出后，及時清理其口鼻內(nèi)的羊水和污物，以防其發(fā)生窒息。同時，對產(chǎn)婦進行表揚，以激發(fā)其成功分娩的信心。

1.2.2.3 進行產(chǎn)后護理：密切觀察產(chǎn)婦的血壓、體溫及其會陰的疼痛情況，預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血，同時教會其進行母乳喂養(yǎng)的方法。讓產(chǎn)婦多食用富含蛋白質(zhì)、維生素和熱量的食物，并根據(jù)其身體的恢復(fù)情況鼓勵其盡早下床活動，以促進其血液循環(huán)，縮短其產(chǎn)后康復(fù)的時間。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并比較兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程持續(xù)的時間。②用分娩控制量表（LAS）評價兩組產(chǎn)婦對分娩的控制感。LAS共包含29個條目，分值為29～203分，產(chǎn)婦的得分越高，表示其對分娩的控制感越好。③采用簡化McGill疼痛問卷評價兩組產(chǎn)婦分娩的疼痛情況。該問卷包括三部分，分別是言語反應(yīng)量表（VRS）、視覺模擬量表（VAS）和現(xiàn)實疼痛強度量表（PRI）?；颊叩牡梅衷礁?，表示其疼痛越劇烈。④觀察并比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率。⑤采用我院自行設(shè)計的調(diào)查問卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，此調(diào)查問卷的滿分為100分，分為滿意、比較滿意、不滿意三個等級?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/50×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進行處理，用（%）表示計數(shù)資料，用X2檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示計量資料，用t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時間及其分娩控制感評分的比較 與常規(guī)組產(chǎn)婦相比，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程持續(xù)的時間更短，其分娩控制感的評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程持續(xù)的時間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛的評分、剖宮產(chǎn)率及其對護理工作的滿意度的比較 與常規(guī)組產(chǎn)婦相比，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦分娩疼痛的評分更低，其剖宮產(chǎn)率更低，其對護理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時間及其分娩控制感評分的比較

表2 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛的評分、剖宮產(chǎn)率及其對護理工作的滿意度的比較

3 討論

分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，而自然分娩是最值得提倡的分娩方式[4]。產(chǎn)婦在進行自然分娩時，其子宮規(guī)律的收縮能夠促進胎兒擴張肺泡，其產(chǎn)道的擠壓有利于胎兒將其口鼻中的黏液和羊水?dāng)D出，從而可有效地降低新生兒窒息的發(fā)生率。但絕大多數(shù)初產(chǎn)婦在分娩前均會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等情緒，從而影響其分娩的順利進行。近年來，徐名妨[5,6]等學(xué)者研究認為，在圍產(chǎn)期對自然分娩的產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可提高其分娩的質(zhì)量，有利于母嬰的健康。

本次研究的結(jié)果證實，在圍產(chǎn)期對產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理的效果十分明顯，可有效地提高其對分娩的控制感，減輕其分娩時的疼痛感，提高其自然分娩的成功率和對護理工作的滿意度。

[1] 朱珠， 張愛霞．以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的分娩模式對分娩鎮(zhèn)痛效果的影響[J]．護理實踐與研究，2012，09（14）：9-11.

[2] 凌潔，吳小紅．陪伴分娩在高齡初產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)中的作用[J]．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（15）：22-23.

[3] 金新麗．陪伴待產(chǎn)配合自由體位管理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（30）：3861-3862.

[4] 陶潤姣，陳悅．導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J]．河北醫(yī)藥，2013，35（20）：3189-3190.

[5] 徐名妨，涂晉梅，吳素紅．助產(chǎn)士組人員為孕婦提供連續(xù)性護理的效果評價[J]．中國實用護理雜志，2011，27（14）：46-48.

[6] 肖玲．助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2014，2（5）：169-170.