李海霞

（大同市第二人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院 山西 大同 037005）

肺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率與致死率均較高。肺癌患者在發(fā)病的初期往往沒(méi)有典型的癥狀，其病情極易被誤診為肺部良性疾病，進(jìn)而可延誤進(jìn)行治療的最好時(shí)機(jī)。近年來(lái)，腫瘤標(biāo)志物在診斷肺癌方面的臨床價(jià)值受到人們的關(guān)注[1]。為了探討對(duì)肺癌患者進(jìn)行SF、CEA、NSE、CYFRA21-1及CA125腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值，我院將85例肺癌患者作為觀(guān)察組，將85例肺部良性病變患者作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行SF、CEA、NSE、CYFR21-1及CA125檢測(cè)，然后對(duì)比分析其檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的患者均為2013年12月至2015年12月我院收治的170例肺癌患者。這些患者均未合并其他部位的惡性腫瘤或自身免疫性疾病。將這些患者中的85例肺癌患者作為觀(guān)察組，將其中85例肺部良性病變患者作為對(duì)照組。觀(guān)察組患者均經(jīng)病理檢查與影像學(xué)檢查被確診患有肺癌，其中有男性49例，女性36例，其中腺癌患者48例，鱗癌患者25例，小細(xì)胞肺癌患者12例，其年齡為34～73歲，平均年齡為（58.7±7.3）歲。在對(duì)照組患者中有男性52例，女性33例，其中肺結(jié)核患者29例，肺部感染患者26例，肺部炎性假瘤患者 19 例，肺氣腫患者11例，其年齡為32～71歲，平均年齡為（58.4±7.8）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1.2.1 儀器與試劑 本研究所用的儀器為美國(guó)雅培i2000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀與瑞士羅氏e411全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，所用的試劑為雅培公司提供的SF、CEA與CA125相關(guān)配套試劑、羅氏公司提供的NES與CYFRA21-1相關(guān)配套試劑。

1.2.2 檢測(cè)方法 分別采集兩組患者的外周靜脈血3mL，以3500r/min的轉(zhuǎn)速進(jìn)行5min的離心處理，獲得血清。采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法對(duì)患者的血清標(biāo)本進(jìn)行鐵蛋白（SF）、癌胚抗原（CEA）與糖類(lèi)抗原（CA125）的測(cè)定。采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)患者的血清標(biāo)本進(jìn)行神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）及細(xì)胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）測(cè)定。判定相關(guān)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)為：在對(duì)患者進(jìn)行SF檢測(cè)時(shí)，若男性患者SF的含量＞274ng/mL，女性患者SF的含量＞204ng/mL可判定其檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。在對(duì)患者進(jìn)行CEA檢測(cè)時(shí)，若其CEA的含量＞5.0ng/mL可判定其檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。在對(duì)患者進(jìn)行NSE檢測(cè)時(shí)，若其N(xiāo)SE的含量＞16.3ng/mL可判定其檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。在對(duì)患者進(jìn)行CYFRA21-1檢測(cè)時(shí)，若其CYFRA21-1的含量＞3.3ng/mL可判定其檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。在對(duì)患者進(jìn)行CA125檢測(cè)時(shí)，若其CA125的含量＞35U/mL可判定其檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。觀(guān)察對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行單項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)與聯(lián)合進(jìn)行5項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在診斷其病情方面的敏感度與特異性。敏感度=真陽(yáng)性例數(shù)/真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)。特異性=真陰性例數(shù)/真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢測(cè)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者各項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果的分析觀(guān)察組患者SF、CEA、NSE、CYFRA21-1及CA125的含量均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者各項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果的分析（±s ）

表1 對(duì)兩組患者各項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果的分析（±s ）

組別 SF（ng/mL） CEA（ng/mL） NSE（ng/mL） CYFRA21-1（ng/mL） CA125（U/mL）對(duì)照組（n=85） 125.8±84.9 3.9±1.7 8.5±3.1 2.4±1.0 26.3±16.8觀(guān)察組（n=85） 288.3±149.6 34.6±15.8 39.2±16.2 19.4±6.9 73.1±49.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在診斷其病情方面敏感度與特異性的分析 與進(jìn)行單項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)相比，對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行5項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在診斷其病情方面的敏感度與特異性均較高。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在診斷其病情方面敏感度與特異性的分析(%,例)

3 討論

早期診斷肺癌一直是進(jìn)行臨床研究的重點(diǎn)。腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生與進(jìn)展的過(guò)程中形成的一類(lèi)物質(zhì)。該物質(zhì)廣泛分布在人的體液與腫瘤細(xì)胞中，可由病灶中的腫瘤細(xì)胞釋放，能夠體現(xiàn)腫瘤的進(jìn)展情況[2]。SF是評(píng)估人體是否缺鐵的重要指標(biāo)。惡性腫瘤患者體內(nèi)鐵蛋白的含量可顯著增多，因此SF可作為判定惡性腫瘤的標(biāo)志物之一。CEA常被用于診斷結(jié)直腸癌。該物質(zhì)是由胰腺、肝臟、小腸等生成的酸性糖蛋白。肺腺癌細(xì)胞也可合成該物質(zhì)。NSE是廣泛分布于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中的糖酵解酶。原發(fā)于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的小細(xì)胞肺癌細(xì)胞可生成該物質(zhì)。CYFRA21-1常分布在起源于上皮的腫瘤病灶中，在腫瘤細(xì)胞衰退時(shí)便會(huì)釋放至血液中。該物質(zhì)在評(píng)估肺鱗癌方面具有較高的價(jià)值。CA125在肺癌、卵巢癌與乳腺癌組織中均呈高表達(dá)，在診斷肺癌方面有較高的敏感度。

本次研究的結(jié)果顯示， 觀(guān)察組患者SF、CEA、NSE、CYFRA21-1及CA125的含量均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與進(jìn)行單項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)相比，對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行5項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在診斷其病情方面的敏感度與特異性均較高?？梢?jiàn)，采用SF、CEA、NSE、CYFRA21-1及CA125聯(lián)合檢測(cè)法對(duì)早期肺癌進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王剛,張茜,張延京.腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2015(6):537-539.

[2] 崔媛媛,俞婕,駱雯等.血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者化療療效及生存的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2015(6):516-519.