馬莉莉

（青縣人民醫(yī)院 河北 滄州 062650）

滴蟲性陰道炎是婦科比較常見的一種陰道炎癥[1]。妊娠期女性的陰道局部免疫力降低，因此其感染滴蟲性陰道炎的幾率會增高。妊娠期滴蟲性陰道炎不僅會引起患者外陰及陰道的不適，甚至可導(dǎo)致一系列的母嬰并發(fā)癥，嚴(yán)重危害母嬰健康。因此，對妊娠期滴蟲性陰道炎患者進(jìn)行及時有效的治療十分重要。為此，我院選取了近年來收治的122例妊娠期滴蟲性陰道炎患者，聯(lián)用甲硝唑和乳酸菌陰道膠囊對其進(jìn)行治療，以觀察此療法的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年2月期間我院收治的122例妊娠期滴蟲性陰道炎患者作為研究對象。對這些患者進(jìn)行綜合檢查后其病情均被確診為妊娠期滴蟲性陰道炎。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①不愿意參與本次研究的患者。②對本次研究中所用藥物過敏的患者。③存在腎功能障礙的患者。④存在心臟功能缺陷的患者。⑤在10天內(nèi)接受過系統(tǒng)性治療的患者。我院根據(jù)用藥方案的不同將這122例患者分為甲硝唑組（61例）與聯(lián)用組（61例）。在聯(lián)用組患者中，年齡最小的22歲，年齡最大的38歲，平均年齡為（26.4±3.2）歲。她們的病程在2天～60天之間，平均病程為（34.8±6.5）天。她們的妊娠時間為13周～34周，平均妊娠時間為（23.7±3.3）周。她們中有20例經(jīng)產(chǎn)婦，有41例初產(chǎn)婦。在甲硝唑組患者中，年齡最小的21歲，年齡最大的38歲，平均年齡為（26.1±3.5）歲。她們的病程在4天～60天之間，平均病程為（36.8±6.9）天。她們的妊娠時間為12周～34周，平均妊娠時間為（23.2±3. 6）周。她們中有21例經(jīng)產(chǎn)婦，有40例初產(chǎn)婦。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 甲硝唑組 我院為甲硝唑組患者使用 甲硝唑進(jìn)行治療。甲硝唑（由山西同達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14022863）的用法是：口服，每次服用300 mg，每天服用3次。

1.2.2 聯(lián)用組 我院為聯(lián)用組患者在使用甲硝唑的基礎(chǔ)上，加用乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療。乳酸菌陰道膠囊（由西安正浩生物制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980293）的用法是：將患者的外陰清洗干凈后，在其陰道內(nèi)放入 乳酸菌陰道膠囊。每次放入1粒，每天用藥1次?；颊咴谟盟幤陂g需避免過性生活及進(jìn)行盆浴，并暫停使用其他相關(guān)性藥物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后，觀察并比較兩組患者治療的效果及病情的復(fù)發(fā)率。將患者的治療效果分為治愈、有效、無效3個等級。①治愈：經(jīng)治療，患者尿路灼痛、白帶異常及外陰瘙癢等臨床表現(xiàn)徹底清除，對其進(jìn)行陰道滴蟲檢查為陰性。②有效：經(jīng)治療，患者尿路灼痛、白帶異常及外陰瘙癢等臨床表現(xiàn)得到有效的改善，對其進(jìn)行陰道滴蟲檢查為陰性。③無效：經(jīng)治療，患者尿路灼痛、白帶異常及外陰瘙癢等臨床表現(xiàn)與治療前相比無明顯變化，對其進(jìn)行陰道滴蟲檢查為陽性。（治愈+有效）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%=治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 我們采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。當(dāng)P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 治療結(jié)束后，在聯(lián)用組患者中治療效果為治愈者有43例（占70.49%），為有效者有16例（占26.23%），為無效者有2例（占3.28%），本組患者治療的總有效率為96.72%。在甲硝唑組患者中治療效果為治愈者有33例（占54.10%），為有效者有19例（占31.15%），為無效者有9例（占14.75%），本組患者治療的總有效率為85.25%。組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床效果的對比[n(%)]

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較 與甲硝唑組患者相比，聯(lián)用組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯更低，組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較（n，%）

3 討論

滴蟲性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病[3]。妊娠期女性由于陰道局部免疫環(huán)境的變化和激素水平的變化，其陰道防御能力降低，極易罹患滴蟲性陰道炎，進(jìn)而出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶異常及陰部灼熱等臨床表現(xiàn)，甚至可導(dǎo)致其發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位窘迫、羊膜炎癥等母嬰并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰的健康和安全[4]。

在本次研究中，我院聯(lián)用甲硝唑和乳酸菌陰道膠囊對妊娠期滴蟲性陰道炎患者進(jìn)行治療。甲硝唑是臨床上常用的滅菌藥物[5]，可有效地控制細(xì)菌的繁衍增殖，使此病患者的臨床癥狀得到顯著緩解。但是使用該藥進(jìn)行治療，患者的病情容易復(fù)發(fā)[6]。因此，在使用甲硝唑的基礎(chǔ)上加用乳酸菌陰道膠囊，可通過補(bǔ)充患者陰道內(nèi)的正常菌群，調(diào)節(jié)其自身的免疫系統(tǒng)，從而抑制病原菌的滋生，提高其陰道內(nèi)部的清潔程度，改善其陰道環(huán)境[7]。吳向軍等人[8]的研究表明，聯(lián)用這兩種藥物治療妊娠期滴蟲性陰道炎，可明顯提高患者治療的效果，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，聯(lián)用甲硝唑和乳酸菌陰道膠囊治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨床效果顯著，可有效地降低患者病情的復(fù)發(fā)率。

[1] 許愛華,張利,劉紅梅，等.小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,18(21):3284-3286.

[2] 劉守燕.小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,12(33):161-162.

[3] 黃賢梅,馬莉.甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇在老年性陰道炎治療中療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(31):5485-5486.

[4] 王英.乳酸桿菌活菌膠囊配伍甲硝唑治療老年性陰道炎臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(28):35-36.

[5] 廖育新,劉靜,黃瑞蓮，等.乳酸桿菌活菌劑治療老年性陰道炎臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,14(1):131-132,133.

[6] 李淑芬,宋翠俠.階段性使用乳酸桿菌防治萎縮性陰道炎的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(35):5837-5839.

[7] 汪惠琴,何堯.定君生治療非特異性陰道炎115例臨床觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2006,18(2):138-139.

[8] 吳向軍,袁杰利,梁紅春，等.乳酸桿菌細(xì)胞裂解物對家兔實驗性陰道炎的治療作用[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2007,19(6):507-508,511.