劉 飛

（重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 402368）

肺炎是臨床上一種十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者的臨床癥狀主要為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭，從而危及其生命[1]。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，老年肺炎患者的死亡率高達(dá)40～60%。究其原因主要是老年人罹患的基礎(chǔ)疾病較多，且其各重要臟器的功能均存在不同程度的減退。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，在對老年肺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時，使用鹽酸氨溴索對其進(jìn)行輔助治療的效果較好。但使用不同劑量的鹽酸氨溴索取得的治療效果也不盡相同。為了探討用不同劑量的鹽酸氨溴索對老年肺炎患者進(jìn)行輔助治療的效果，我們對2015年1月～2015年12月期間我院收治的90例老年肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2015年12月期間我院收治的90例老年肺炎患者作為本次研究的對象。這90例患者的病情均符合《呼吸內(nèi)科診療常規(guī)》中規(guī)定的肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其年齡均在60歲以上，且其均為自愿參與本次研究。按照鹽酸氨溴索使用劑量的不同，將這些患者分為I組（30例）、II組（30例）和III組（30例）。在I組中，男女患者的比例為16∶14，其年齡區(qū)間為63～84歲，平均年齡為（72.2±3.1）歲。在II組中，男女患者的比例為17∶13，其年齡區(qū)間為62～85歲，平均年齡為（73.1±4.2）歲。在III組中，男女患者的比例為15∶15，其年齡區(qū)間為61～83歲，平均年齡為（71.91±3.8）歲。在年齡、性別等方面，三組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對所有患者均進(jìn)行祛痰、止咳、維持水電解質(zhì)平衡、抗感染、機(jī)械通氣等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對I組患者加用小劑量的鹽酸氨溴索進(jìn)行輔助治療，使用方法是：將60mg的鹽酸氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字：H20090026）溶于250ml濃度為0.9%的生理鹽水中對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7d。同時，使用30mg的鹽酸氨溴索對患者進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)治療7d。

1.2.2 對II組患者使用中等劑量的鹽酸氨溴索進(jìn)行輔助治療，使用方法是：將90mg的鹽酸氨溴索溶于250ml濃度為0.9%的生理鹽水中對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7d。同時，使用30mg的鹽酸氨溴索對患者進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)治療7d。

1.2.3 對III組患者使用大劑量的鹽酸氨溴索進(jìn)行輔助治療，使用方法是：將120mg的鹽酸氨溴索溶于250ml濃度為0.9%的生理鹽水中對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7d。同時，使用30mg的鹽酸氨溴索對患者進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)治療7d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]用顯效、有效和無效三個等級評價三組患者的療效。顯效：經(jīng)治療，患者的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀基本消失。有效：經(jīng)治療，患者的體溫基本恢復(fù)正常，其咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀有所改善。無效：經(jīng)治療，患者的體溫未下降，其咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀未改善或在加重。（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/30×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS19.0軟件對本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用（%）表示，用X2檢驗(yàn)。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療效果的比較 經(jīng)治療，III組患者治療的總有效率明顯高于I組和II組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。I組患者治療的總有效率與II組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 三組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 治療期間，I組中出現(xiàn)胃部灼熱反應(yīng)的患者有1例，出現(xiàn)惡心反應(yīng)的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%（2/30）；II組中出現(xiàn)胃部灼熱反應(yīng)的患者有2例，出現(xiàn)惡心反應(yīng)的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%（3/30）。III組中出現(xiàn)胃部灼熱反應(yīng)的患者有1例，出現(xiàn)惡心反應(yīng)的患者有2例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%（3/30）。三者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

老年性肺炎是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病可嚴(yán)重威脅老年患者的生命安全。近年來，有學(xué)者指出[4]，臨床上在對老年肺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時，使用鹽酸氨溴索對其進(jìn)行輔助治療的效果較好，可有效地改善其預(yù)后。鹽酸氨溴索是臨床上常用的祛痰藥物，它與患者的肺部組織具有較強(qiáng)的親和力，可有效地促進(jìn)其肺部表面活性物質(zhì)的合成，并能促進(jìn)其氣道纖毛的擺動，恢復(fù)其痰液正常的粘性與彈性，從而有利于痰液的排出。此外，該藥還能對患者肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞起到調(diào)節(jié)的作用，從而可有效地保護(hù)其肺部組織。但近年來的臨床實(shí)踐表明，用不同劑量的鹽酸氨溴索對老年肺炎患者進(jìn)行治療的效果不盡相同?？稆i[5]等學(xué)者研究認(rèn)為，用大劑量的鹽酸氨溴索對老年肺炎患者進(jìn)行輔助治療的效果顯著，可有效地松弛其呼吸肌，抑制其咳嗽的發(fā)生，且患者的不良反應(yīng)較少。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與用小劑量和中等劑量的鹽酸氨溴索相比，用大劑量的鹽酸氨溴索對老年肺炎患者進(jìn)行輔助治療的效果更佳，可有效地改善其臨床癥狀，且用藥較為安全。

[1] 楊軍輝,喻莉,武曉靈等.大劑量鹽酸氨溴索治療老年呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(2):125-127.

[2] 王麗莉,劉慶君,肖廣輝等.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(15):2835-2837.

[3] 黃耀文,梁博文.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效對比[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,(9):103-106.

[4] 石紅印.高劑量鹽酸氨溴索對急性呼吸窘迫綜合征合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(21):140-140,141.

[5] 匡鵬,薛立江.不同劑量鹽酸氨溴索治療老年人肺炎的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(24):173-174.