耿艷艷

（甘肅省天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甘肅 天水 741020）

快速性心律失常是臨床上常見的心血管急癥之一，主要包括心臟過早地搏動、發(fā)生陣發(fā)性心動過速等。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為心動過速、房顫、房撲等，其病情若遷延不愈可誘發(fā)較多的并發(fā)癥[1]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，具有抗心律失常、抗心絞痛等作用。臨床實踐證實，在對快速性心律失?；颊哌M行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為其應(yīng)用此藥進行治療可取得理想的效果，能顯著改善其臨床癥狀。為了分析用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床效果，我院內(nèi)科將126例快速性心律失?；颊叻譃榘返馔M和對比組，對對比組患者進行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為胺碘酮組患者加用胺碘酮進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的126例患者均為2014年1月至2016年1月我院內(nèi)科收治的快速性心律失常患者。這些患者均在進行臨床檢查后被確診患有快速性心律失常。這些患者均排除了發(fā)生房顫、繼發(fā)性高血壓及其他器官疾病的可能。將這些患者采用隨機數(shù)表法分為胺碘酮組和對比組，每組各63例患者。在胺碘酮組患者中，有男性35例、女性28例，其年齡為34～81歲，平均年齡為（58.24±3.05）歲。在對比組患者中，有男性37例、女性26例，其年齡為32～83歲，平均年齡為（57.95±3.91）歲。 兩 組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對對比組患者進行利尿、強心、擴血管、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等常規(guī)治療，并指導(dǎo)其多臥床休息，在飲食方面堅持食用低鹽低脂的食物。為胺碘酮組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胺碘酮（國藥準字為H21020779，遼寧綠丹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.2g/片）進行治療，其用法是：每天服3次，每次服1片，在用藥1周后將用藥量減少至每天服2次，每次服1片，在繼續(xù)用藥2周后將用藥量減少至每天服1次，每次服1片。

1.3 觀察指標 在對兩組患者進行兩個月的治療后對比分析其臨床療效。在對兩組患者進行治療前及進行治療兩個月后分別對其進行心室率及左房內(nèi)徑的檢測[2]。

1.4 療效判定標準 顯效：經(jīng)治療，患者心動過速的癥狀完全消失，其發(fā)生早搏的次數(shù)減少90%以上，其房顫、房撲等癥狀基本消失，其乏力、呼吸困難及心絞痛等癥狀及體征均消除。有效：經(jīng)治療，患者乏力、呼吸困難及心絞痛等臨床癥狀及體征得到顯著的緩解，其發(fā)生早搏的次數(shù)減少60%～89%，其房顫、房撲等癥狀消失。無效：經(jīng)治療，患者的病情無明顯的改善，甚至在加重?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者左房內(nèi)徑及心室率的分析 胺碘酮組患者在進行治療后其左房內(nèi)徑為（31.19±5.07）mm，對比組患者在進行治療后其左房內(nèi)徑為（43.46±5.41）mm。與對比組患者相比，胺碘酮組患者在進行治療后其左房內(nèi)徑較小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.021，P＜0.05）。胺碘酮組患者在進行治療后其心室率為（86.64±15.39）次/min。對比組患者在進行治療后其心室率為（150.08±20.97）次/min。與對比組患者相比，胺碘酮組患者在進行治療后其心室率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.115，P＜0.05）。詳情見表1 。

表1 對兩組患者左房內(nèi)徑及心室率的分析（±s）

表1 對兩組患者左房內(nèi)徑及心室率的分析（±s）

組別 例數(shù) 左房內(nèi)徑(mm) 心室率(次/min)胺碘酮組 63 31.19±5.07 86.64±15.39對比組 63 43.46±5.41 150.08±20.97 t- 8.021 7.115 P- ＜0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患者臨床療效的分析 胺碘酮組患者治療的總有效率高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=9.528，P＜0.05）。詳情見表 2。

表2 對兩組患者臨床療效的分析[n(%)]

3 討論

快速性心律失常是導(dǎo)致多種器質(zhì)性心臟病及心臟病患者死亡的重要誘因，具有發(fā)病時間難以預(yù)測、持續(xù)時間不確定等特點[4]。近年來，快速性心律失常的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[5]。

胺碘酮屬于抗心律失常藥，具有延長心肌組織的動作電位時間與有效不應(yīng)期、擴張動脈、降低心肌的耗氧量等作用。大量的臨床試驗顯示，胺碘酮可緩解外周血管的阻力，擴張冠狀動脈，改善血流動力學(xué)的指標，在治療各類心律失常方面均有較好的療效[6]。

本研究的結(jié)果顯示，與對比組患者相比，胺碘酮組患者在進行治療后其左房內(nèi)徑較小，其心室率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。胺碘酮組患者治療的總有效率高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=9.528，P＜0.05）?？梢?，用胺碘酮治療快速性心律失常的療效確切，可顯著改善患者的心功能。

[1] 李曉麗,羅羽慧,吳文利. 靜脈注射胺碘酮治療術(shù)后心衰伴室性心律失常的療效觀察[J]. 中國藥房,2010,35( 24):2235-2236.

[2] 鞏曉宏,常海霞,馬鋒,謝鐸文,劉超峰. 靜脈注射胺碘酮治療心力衰竭伴快速性心房顫動的療效觀察[J]. 西北藥學(xué)雜志,2012,16(05):472-474.

[3] 陳小濤,王述波,邱斐斐,苘蓮萍,張秀娟. 胺碘酮治療骨傷科圍術(shù)期快速性心律失常的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析,2012,29(12):1110-1112.

[4] 宋勇宏. 胺碘酮靜脈注射治療重度心力衰竭合并快速心律失?；颊叩寞熜в^察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,10(33):69-70.

[5] 張雄輝. 靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,34(02):68-69.

[6] 宮兆濱. 口服胺碘酮聯(lián)合靜脈注射利多卡因治療急性心肌梗死室性心律失常的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,12(16):643-644.