侯憲堂

（山東省東明縣人民醫(yī)院骨科 山東 東明縣 274500）

進行手術(shù)治療是臨床上治療骨科創(chuàng)傷性疾病的主要方法。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，骨科創(chuàng)傷性疾病患者在進行手術(shù)治療后，容易合并下肢深靜脈血栓的并發(fā)癥[1]。此病不僅會影響患者病情的康復(fù)及日后的行走能力，還容易引起腦梗死和心肌梗死等并發(fā)癥，從而危及患者的生命安全。多年來，臨床上一直使用常規(guī)療法對進行手術(shù)治療后并發(fā)下肢深靜脈血栓的骨科創(chuàng)傷性疾病患者實施治療，但效果不佳。在本次研究中，我院在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用超聲消融術(shù)對50例進行手術(shù)治療后并發(fā)下肢深靜脈血栓的骨科創(chuàng)傷性疾病患者實施治療?，F(xiàn)將本次研究的過程和結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月至2015年1月期間在我院進行手術(shù)治療后并發(fā)下肢深靜脈血栓的100例骨科創(chuàng)傷性疾病患者。這100例患者均符合以下條件：①均經(jīng)綜合性檢查被確診患有進行手術(shù)引起的下肢深靜脈血栓。②均意識清楚，能夠主動配合治療。③未合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。④均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這100例患者平均分為實驗組和參照組。在實驗組中，有男性27例，女性23例，其年齡為18～52歲，平均年齡為38.4±3.4歲。他們中有進行骨盆環(huán)雙處骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)者 20例，有進行股骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù)者10例，有進行脛腓骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)者11例，有進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者9例，有18例患者存在大腿深靜脈血栓，有23例患者存在小腿深靜脈血栓，有9例患者大、小腿同時存在深靜脈血栓。在參照組中，有男性30例，女性20例，其年齡為19～51歲，平均年齡為39.2±2.1歲。他們中有進行骨盆環(huán)雙處骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)者23例，有進行股骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù)者7例，有進行脛腓骨骨折復(fù)位內(nèi)固定者8例，有進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者12例，有20例患者存在大腿深靜脈血栓，有22例患者存在小腿深靜脈血栓，有8例患者大、小腿同時存在深靜脈血栓。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用常規(guī)療法對參照組患者進行治療。進行常規(guī)治療的方法是：要求患者絕對臥床休息，并將其患肢抬高30度。在患者的病情處于急性期（發(fā)病后的48小時內(nèi)）時，每12小時為患者靜脈滴注8U的尿激酶和10ml的低分子肝素，以促進其體內(nèi)血栓的溶解。在患者的病情度過急性期后，護理人員可給其患肢穿上彈力襪，并指導(dǎo)其進行患肢肌肉的收縮鍛煉。

1.2.2 我院在進行常規(guī)治療（方法與參照組患者相同）的基礎(chǔ)上，加用超聲消融術(shù)對實驗組患者進行治療。進行超聲消融術(shù)的方法是：患者取平臥位，對其患肢股靜脈的上段進行消毒。通過B超檢查確定患者血栓所在的位置并進行標(biāo)記，然后在患者股靜脈的上段做一個1cm左右的切口。在超聲的引導(dǎo)下，用導(dǎo)絲將超聲消融儀的探頭送至血栓附近，然后用超聲消融儀的探頭抵住血栓，并啟動超聲消融儀，將其功率設(shè)定為40～45W。用此功率的超聲消融儀對血栓進行消融治療，直至血栓明顯縮小或完全消失。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效和其下肢深靜脈血栓被完全清除的用時。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到明顯緩解，其血栓縮小90%以上。②有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到一定的緩解，其血栓縮小40%～90%。③無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無變化或在加重，其血栓縮小不足40%?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究得到的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料用χ2表示，計量資料用t表示，α=0.05。

2 結(jié)果

實驗組患者治療的總有效率為98%，其下肢深靜脈血栓被完全清除的用時為4.5±1.1d。參照組患者治療的總有效率為86%，其下肢深靜脈血栓被完全清除的用時為8.8±1.4d。實驗組患者治療的總有效率和下肢深靜脈血栓被完全清除的用時均明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果的比較

3 討論

下肢深靜脈血栓是進行手術(shù)治療的骨科創(chuàng)傷性疾病患者常見的并發(fā)癥。進行手術(shù)治療的骨科創(chuàng)傷性疾病患者之所以容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，其原因主要包括：①進行手術(shù)會損傷患者靜脈壁上的靜脈瓣，從而容易引起血栓性疾病[2]。②進行手術(shù)會使人體內(nèi)血小板的凝聚能力增強，從而容易引起血栓性疾病。③患者在進行手術(shù)后需要長時間臥床休息，這會使其血液處于高凝的狀態(tài)，從而容易引起血栓性疾病。下肢深靜脈血栓患者可出現(xiàn)一側(cè)下肢突然腫脹、疼痛（在行走時加?。┖蜏\靜脈怒張等癥狀[3]。

近年來，使用超聲消融術(shù)對進行手術(shù)治療后并發(fā)下肢深靜脈血栓的骨科創(chuàng)傷性疾病患者實施治療的方法逐漸獲得了臨床上的認(rèn)可。超聲消融術(shù)是一種微創(chuàng)的介入手術(shù)。用該手術(shù)治療下肢深靜脈血栓具有以下優(yōu)點：①效果好，可將直徑在0.1cm以上的血栓全部消除。②可一次性消除大量的深靜脈血栓，從而縮短患者治療的時間。③對患者的靜脈無破壞作用，安全性高。④不受患者身體條件的影響，適合各個年齡段的下肢深靜脈血栓患者使用。

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用超聲消融術(shù)進行治療的實驗組患者其治療的總有效率和下肢深靜脈血栓被完全清除的用時均明顯優(yōu)于只接受常規(guī)治療的參照組患者。這說明，用超聲消融術(shù)對進行手術(shù)治療后并發(fā)下肢深靜脈血栓的骨科創(chuàng)傷性疾病患者實施治療的效果確切，而且治療時間短。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 何永祿.骨科創(chuàng)傷性疾病患者術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,5(26):36-37.

[2] 萬富貴,房輝強,曾榮峰,等.骨科創(chuàng)傷手術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床治療[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,6(15):39-40.

[3] 李炎炎; 佘海洋.骨科創(chuàng)傷性疾病患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防與護理[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,7(25):69-70.