艾 宏

（吉林省白山市江源區(qū)人民醫(yī)院麻醉科 吉林 白山 134700）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)腰痛的癥狀。進(jìn)行全身麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉都是臨床上對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉的主要方法。為了進(jìn)一步比較用這三種麻醉方法對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉的臨床效果，筆者選取2014年3月至2015年11月期間在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的99例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年11月期間在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的99例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這99例產(chǎn)婦分成全身麻醉組（33例）、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉組（33例）和腰硬聯(lián)合麻醉組（33例）。全身麻醉組33例產(chǎn)婦的年歲在22歲至36歲之間，平均年歲為(26.4±2.4)歲。她們的體重在63kg至82kg之間，平均體重為（68.6±3.4）kg。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉組產(chǎn)婦的年歲在23歲至38歲之間，平均年歲為(27.5±2.8)歲。她們的體重在64kg至82kg之間，平均體重為（69.2±3.1）kg。腰硬聯(lián)合麻醉組產(chǎn)婦的年歲在21歲至35歲之間，平均年歲為(24.6±2.5)歲。她們的體重在63kg至82kg之間，平均體重為（67.6±3.6）kg。這三組產(chǎn)婦均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)，且她們的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 在這三組產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)期間，我院對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉組產(chǎn)婦進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，具體的麻醉方法是：（1）協(xié)助產(chǎn)婦側(cè)躺在病床上，然后使用硬膜外麻醉穿刺針對(duì)其腰部進(jìn)行穿刺[1]。（2）在穿刺針抵達(dá)產(chǎn)婦的硬膜外腔后，使用脊麻針將10mg的布比卡因注入到其硬膜外腔內(nèi)。（3）手術(shù)結(jié)束后，將4mg的昂丹司瓊和1mg的芬太尼加入到100ml生理鹽水中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注，滴注的速度為2ml/小時(shí)。

1.2.2 我院對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉組產(chǎn)婦進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，具體的麻醉方法是：（1）協(xié)助產(chǎn)婦側(cè)躺在病床上，然后使用25G脊麻針對(duì)其腰部進(jìn)行穿刺。（2）將10mg的布比卡因注入到產(chǎn)婦的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)。（3）手術(shù)結(jié)束后，將4mg的昂丹司瓊和1mg的芬太尼加入到100ml生理鹽水中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注，滴注的速度為2ml/小時(shí)。

1.2.3 我院對(duì)全身麻醉組產(chǎn)婦進(jìn)行全身麻醉，具體的麻醉方法是：（1）協(xié)助產(chǎn)婦平躺在病床上，然后使用1～2mg/kg的氯化琥珀膽堿、1～2mg/kg的氯胺酮和1～2mg/kg的異丙酚對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈注射。（2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行氣管插管[2]，然后使用1MAC的異氟醚對(duì)其進(jìn)行維持性麻醉。（3）在手術(shù)結(jié)束產(chǎn)婦的意識(shí)清醒后，將氣管導(dǎo)管拔出。（4）將4mg的昂丹司瓊和1mg的芬太尼加入到100ml生理鹽水中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注，滴注的速度為2ml/小時(shí)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)[3]手術(shù)結(jié)束后，觀察并對(duì)比三組產(chǎn)婦手術(shù)的時(shí)間和腰痛癥狀的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 對(duì)比三組產(chǎn)婦手術(shù)的時(shí)間 全身麻醉組產(chǎn)婦的平均手術(shù)時(shí)間為(41.7±55.1)min,蛛網(wǎng)膜下腔麻醉組產(chǎn)婦的平均手術(shù)時(shí)間為(39.5±7.2)min,腰硬聯(lián)合麻醉組產(chǎn)婦的平均手術(shù)時(shí)間為(40.2±4.7)min。三組產(chǎn)婦手術(shù)的時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比三組產(chǎn)婦手術(shù)的時(shí)間 （n，min）

2.2 對(duì)比三組產(chǎn)婦腰痛癥狀的發(fā)生率 在術(shù)后第2天，全身麻醉組產(chǎn)婦中有4例產(chǎn)婦發(fā)生了腰痛，其腰痛癥狀的發(fā)生率為12.1（4/33）。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉組產(chǎn)婦中有3例產(chǎn)婦發(fā)生了腰痛，其腰痛癥狀的發(fā)生率為9.1（3/33）。腰硬聯(lián)合麻醉組產(chǎn)婦中有13例產(chǎn)婦發(fā)生了腰痛，其腰痛癥狀的發(fā)生率為39.4（13/33）。在術(shù)后第7天，全身麻醉組產(chǎn)婦中有2例產(chǎn)婦發(fā)生了腰痛，其腰痛癥狀的發(fā)生率為6.1（2/33）。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉組產(chǎn)婦中有1例產(chǎn)婦發(fā)生了腰痛，其腰痛癥狀的發(fā)生率為3.0（1/33）。腰硬聯(lián)合麻醉組產(chǎn)婦中有9例產(chǎn)婦發(fā)生了腰痛，其腰痛癥狀的發(fā)生率為27.3（9/33）。在術(shù)后第2天和術(shù)后第7天，與腰硬聯(lián)合麻醉組產(chǎn)婦相比，全身麻醉組產(chǎn)婦和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉組產(chǎn)婦腰痛癥狀的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比三組產(chǎn)婦腰痛癥狀的發(fā)生率 [n（%）]

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)腰痛的癥狀。進(jìn)行全身麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉都是臨床上對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉的主要方法。本次研究的結(jié)果顯示，三組產(chǎn)婦手術(shù)的時(shí)間相比差異不大。在術(shù)后第2天和術(shù)后第7天，與腰硬聯(lián)合麻醉組產(chǎn)婦相比，全身麻醉組產(chǎn)婦和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉組產(chǎn)婦腰痛癥狀的發(fā)生率更低。這與梁明、卜慧媛、黃忠勇[4]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行全身麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉均可取得很好的臨床效果，能夠有效地降低其術(shù)后腰痛癥狀的發(fā)生率。

[1] 李慧智.為用瑞芬太尼進(jìn)行復(fù)合麻醉手術(shù)的產(chǎn)婦應(yīng)用芬太尼預(yù)防術(shù)后疼痛的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(18):280-281.

[2] 楊帆,蔣鵬飛,王瓊?cè)A,等.不同麻醉方式對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腰背痛發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(14):2730-2732.

[3] 張國(guó)棟.不同麻醉方式對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腰背痛發(fā)生率的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(31):94-95.

[4] 梁明,卜慧媛,黃忠勇.不同麻醉方式對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腰背痛發(fā)生率的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(16):3495-3497.