李 英 符慶英 宋淑玲 張文生

（1.北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院藥劑科 河北 北戴河 066100；2.北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院腎病中心 河北 北戴河 066100；3.北京軍區(qū)263醫(yī)院 北京 通州 101149）

小兒急性腎炎是一種全身性變態(tài)反應(yīng)性疾病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為浮腫、少尿、血尿、蛋白尿等[1,2]。為了探討用健脾清熱滲濕療法對小兒急性腎炎患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者選取我院腎病中心于2014年4月至2015年5月期間收治的108例小兒急性腎炎患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院腎病中心于2014年4月至2015年5月期間收治的108例小兒急性腎炎患者作為研究對象。這些患兒的病情均符合小兒急性腎炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)方案將這108例患兒分成健脾清熱滲濕組（54例）和西醫(yī)治療組（54例）。在西醫(yī)治療組患兒中，男性患兒有29例，女性患兒有25例。本組患兒年齡的范圍在3歲至11歲之間，其年齡平均為（6.15±2.10）歲。本組患兒的病程在5d至10d之間，其病程平均為(5.05±0.06)d。本組患兒中有合并膿皰瘡的患兒4例，有合并癤腫的患兒6例，有合并咽炎的患兒2例，有合并腮腺炎的患兒1例，有合并丘疹性蕁麻疹的患兒2例。在健脾清熱滲濕組患兒中，男性患兒有30例，女性患兒有24例。本組患兒年齡的范圍在4歲至12歲之間，其年齡平均為（6.16±2.11）歲。本組患兒的病程在4d至9d之間，其病程平均為(5.08±0.08)d。本組患兒中有合并膿皰瘡的患兒6例，有合并癤腫的患兒4例，有合并咽炎的患兒2例，有合并腮腺炎的患兒3例，有合并丘疹性蕁麻疹的患兒2例。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為西醫(yī)治療組患兒應(yīng)用常規(guī)的西醫(yī)療法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）使用降壓藥和利尿劑對患兒進(jìn)行治療。2）根據(jù)患兒的實(shí)際情況使用抗生素對其進(jìn)行抗感染治療。3）將患兒每日的攝鹽量控制在3g以下，并讓其臥床休息。

1.2.2 為健脾清熱滲濕組患兒應(yīng)用健脾清熱滲濕療法進(jìn)行治療。進(jìn)行健脾清熱滲濕治療所用中藥方的藥物組成和用法是：黃芪10g、黨參10g、板藍(lán)根10g、薺菜花10g、茯苓10g、金銀花10g、連翹10g、白術(shù)10g、爵床10g、白茅根12g、海金沙5g、石韋5g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，每天服用1劑，分兩次服下。治療6d為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療3個(gè)療程。對于肺熱型小兒急性腎炎患者，可在此方中去除黃芪、黨參和白術(shù)，加入魚腥草、蒲公英、白花蛇舌草、淡竹葉、杏仁和桔梗。對于脾虛型小兒急性腎炎患者，可在此方中去除金銀花、連翹、板藍(lán)根和爵床，加入蒼術(shù)、山藥、芡實(shí)和蓮子肉。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]1）痊愈：患兒的臨床癥狀均全部消失，腎功能指標(biāo)和尿常規(guī)指標(biāo)均恢復(fù)正常。2）改善：患兒的臨床癥狀均顯著改善，尿常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常，腎功能指標(biāo)趨于正常。3）無效：患兒的臨床癥狀未改善，甚至在加重。有效率=痊愈率+改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在健脾清熱滲濕組患兒中，臨床療效為痊愈的患兒有34例（占63.0%），為改善的患兒有15例（占27.8%），為無效的患兒有5例（占9.3%）。健脾清熱滲濕組患兒治療的有效率為90.7%（49/54）。在西醫(yī)治療組患兒中，臨床療效為痊愈的患兒有20例（占37.0%），為改善的患兒有23例（占42.6%），為無效的患兒有11例（占20.4%）。西醫(yī)治療組患兒治療的有效率為79.6%（43/54）。與西醫(yī)治療組患兒相比，健脾清熱滲濕組患兒治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果的對比

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，小兒急性腎炎主要是由于患者的脾虛氣弱和邪犯肺衛(wèi)引起的[5]。近年來，用健脾清熱滲濕療法治療小兒急性腎炎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。應(yīng)用健脾法對患兒進(jìn)行治療時(shí)，可為其選用性味甘平或甘溫的中藥，例如黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、蓮子肉、芡實(shí)、白扁豆、薏米、赤小豆等。應(yīng)用滲濕法對患兒進(jìn)行治療時(shí)，可為其選用性平、味甘淡的中藥，例如海金沙、白茅根、薺菜花、石韋、茯苓、薏米、車前子等。應(yīng)用清熱法對患兒進(jìn)行治療時(shí)，可為其選用白花蛇舌草、魚腥草、金銀花、連翹、板藍(lán)根、大青葉、爵床、蒲公英、紫花地丁和淡竹葉等中藥。本次研究的結(jié)果顯示，健脾清熱滲濕組患兒治療的有效率為90.7%，西醫(yī)治療組患兒治療的有效率為79.6%。與西醫(yī)治療組患兒相比，健脾清熱滲濕組患兒治療的有效率更高。

綜上所述，用健脾清熱滲濕療法對小兒急性腎炎患者進(jìn)行治療的臨床療效顯著。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉愛民，諸葛小寅，龔敏.小兒急性腎小球腎炎與尿路感染的關(guān)系[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014,15（22）:5667—5669.

[2] 王晨琛，杜惠.卡托普利聯(lián)合川芎嗪治療急性腎小球腎炎50例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013,34（8）:1181—1182.

[3] 崔應(yīng)珉.腎病[M].2版.鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2008:1—357.

[4] 金丹，劉韋剛.小兒急性腎炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011,10（20）:683—684.

[5] 楊啟賢，楊啟良.加味地黃湯治療小兒急性腎炎62例臨床觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2011,41（8）:83—84.