劉科藍

（溧陽市人民醫(yī)院 江蘇 常州 213300）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病[1]。為了探討用無創(chuàng)呼吸機對AECOPD患者進行治療的臨床效果，筆者選取我院ICU于2014年3月至2015年6月期間收治的80例AECOPD患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院ICU于2014年3月至2015年6月期間收治的80例AECOPD患者作為研究對象。這80例患者的病情均符合AECOPD的臨床診斷標準[2]。按照隨機方案將這80例患者分成無創(chuàng)呼吸機組（40例）和普通組（40例）。普通組患者中男性與女性的比例為24例：16例。本組患者年齡的范圍在58歲至80歲之間，其年齡平均為（69.2±2.5）歲。本組患者中有合并心功能不全的患者20例。無創(chuàng)呼吸機組患者中男性與女性的比例為22例：18例。本組患者年齡的范圍在61歲至80歲之間，其年齡平均為（69.6±2.9）歲。本組患者中有合并心功能不全的患者18例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為普通組患者應用常規(guī)療法進行治療，具體的治療方法是：1）使用氧氣療法對患者進行治療。2）使用化痰、平喘的藥物對患者進行治療。3）使用抗生素對患者進行抗感染治療。4）使用糖皮質(zhì)激素類藥物和呼吸興奮劑對患者進行治療。

1.2.2 在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為無創(chuàng)呼吸機組患者應用無創(chuàng)呼吸機進行治療。進行無創(chuàng)呼吸機治療的方法是：1）使用飛利浦牌無創(chuàng)呼吸機對患者進行治療。2）使用口鼻面罩對患者進行正壓通氣，并將呼吸機的通氣模式設定為S/T模式，將呼吸頻率設置為14～20次/分；3）根據(jù)患者的實際情況對呼吸機的運行參數(shù)進行調(diào)節(jié)，并將患者的吸氣壓力控制在15～20 cmH2O之間，將其呼氣壓力控制在5～8 cmH2O之間，將其吸氧濃度控制在30%至60%之間。4）在進行治療的過程中，可以短暫地停止使用呼吸機，以便讓患者能夠進食和排痰。

1.3 觀察指標[3]1）觀察進行治療前后兩組患者的血pH值。2）觀察進行治療前后兩組患者PaO2的水平和PaCO2的水平。3）觀察進行治療前后兩組患者的心率。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比進行治療前兩組患者的血pH值、PaO2的水平、PaCO2的水平和心率 在進行治療前，兩組患者的血pH值、PaO2的水平、 PaCO2的水平和心率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 對比進行治療后兩組患者的血pH值、PaO2的水平、PaCO2的水平和心率 治療結(jié)束后，無創(chuàng)呼吸機組患者的血pH值、PaO2的水平、PaCO2的水平和心率均明顯優(yōu)于普通組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 對比進行治療前兩組患者的血pH值、PaO2的水平、PaCO2的水平和心率 （ ±s）

表1 對比進行治療前兩組患者的血pH值、PaO2的水平、PaCO2的水平和心率 （ ±s）

組別 血pH值 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） HR（次/min）無創(chuàng)呼吸機組（n=40） 7.25±0.12 46.5±2.3 82.5±3.1 101.5±4.2普通組（n=40） 7.25±0.13 46.8±2.1 82.4±2.9 100.8±4.3 T 0.360 0.6092 0.1489 0.7365 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 對比進行治療后兩組患者的血pH值、PaO2的水平、PaCO2的水平和心率 （ ±s）

表2 對比進行治療后兩組患者的血pH值、PaO2的水平、PaCO2的水平和心率 （ ±s）

組別 血pH值 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） HR（次/min）無創(chuàng)呼吸機組（n=40） 7.43±0.10 65.7±3.2 54.8±2.6 76.4±4.3普通組（n=40） 7.31±0.05 56.3±2.4 70.3±3.5 93.5±2.8 T 5.657 14.9254 22.4838 21.0766 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

AECOP是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。近年來，用無創(chuàng)呼吸機對AECOPD患者進行治療的方法逐漸得到了臨床上的認可。本次研究的結(jié)果顯示，在進行治療前，兩組患者的血pH值、PaO2的水平、 PaCO2的水平和心率相比差異不大。治療結(jié)束后，無創(chuàng)呼吸機組患者的血pH值、PaO2的水平、PaCO2的水平和心率均明顯優(yōu)于普通組患者。這與李鋒[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用無創(chuàng)呼吸機對AECOPD患者進行治療能夠有效緩解其呼吸困難的癥狀，顯著改善其動脈血氣指標和心率。

[1] 曾清,鄭德清,方麗華等.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(03):427-428.

[2] 林濤,鄧治平,楊瑩等.無創(chuàng)呼吸機在治療老年AECOPD合并呼吸衰竭中的臨床價值[J].四川醫(yī)學,2013,34(02):248-250.

[3] 劉芳.有創(chuàng)無創(chuàng)無隙通氣在AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者撤機時的應用效果分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2015,43(08):797-799.

[4] 李鋒.無創(chuàng)呼吸機對 AECOPD 呼吸衰竭患者血氣指標及炎性指標的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,09(26):2941-2942.