邱國勛

（江蘇省常州市新北區(qū)西夏墅鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 常州 213135）

老年性高血壓是高血壓中最常見的一種類型。此病是由于老年人血管彈性變差和血壓調(diào)節(jié)能力下降引起的。調(diào)查資料顯示，老年性高血壓患者的人數(shù)約占高血壓患者總數(shù)的70%[1]。在本次研究中，我院聯(lián)合使用硝苯地平和氫氯噻嗪對25例老年性高血壓患者進(jìn)行治療，獲得了較好的效果。現(xiàn)將研究的過程和結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2012年6月至2016年2月期間在我院門診接受治療的50例老年性高血壓患者。這50例患者的病情均符合《高血壓治療和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均未合并有其他類型的高血壓及嚴(yán)重的心、肝、腎疾病，其年齡均在60歲以上，且均不存在對本次研究所用藥物過敏的情況。我們將這50例患者平均分為聯(lián)合組和單獨(dú)組。在聯(lián)合組中，有男患者13例，女患者12例。他們中年齡最小者為62歲，年齡最大者為76歲，其平均年齡為（70.2±2.4）歲，其病程在1至9年之間，平均病程為（5.3±0.6）年。在單獨(dú)組中，有男患者14例，女患者為11例。他們中年齡最小者為61歲，年齡最大者為76歲，其平均年齡為（69.5±2.6）歲，其病程在1至10年之間，平均病程為（5.6±0.8）年。兩組患者的一般資料相比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 我院單獨(dú)使用硝苯地平對單獨(dú)組患者實(shí)施治療。硝苯地平（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000079）的用法為：每天服2次，每次服1片。我院聯(lián)合使用硝苯地平和氫氯噻嗪對聯(lián)合組患者實(shí)施治療。其中，硝苯地平的用法與單獨(dú)組患者相同。氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家：上海華源安徽仁濟(jì)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34022173）的用法為：每天服1次，每次服1片。兩組患者的治療時(shí)間均為4個(gè)月。在治療期間，要求兩組患者停用其他降壓藥，并嚴(yán)格限制食鹽的攝入量。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 我們根據(jù)《心血管系統(tǒng)疾病臨床用藥研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的內(nèi)容制定了本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：1）顯效：經(jīng)治療，患者的收縮壓下降30mmHg以上或降至正常的范圍內(nèi)。2）有效：經(jīng)治療，患者的收縮壓下降10～30mmHg，但未降至正常的范圍內(nèi)。3）無效：經(jīng)治療，患者的收縮壓下降不足10mmHg，且未降至正常的范圍內(nèi)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSSl8.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間比較用x2檢驗(yàn)，用(p＜0.05)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比 通過臨床用藥后我們發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者的臨床療效明顯優(yōu)于單獨(dú)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比（例/%）

2.1 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較 在治療期間，聯(lián)合組患者中有2例患者發(fā)生了頭暈，有2例患者發(fā)生了面部潮紅，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16%；單獨(dú)組患者中有1例患者發(fā)生了頭暈，有2例患者發(fā)生了面部潮紅，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑。此藥具有松弛高血壓患者外周血管平滑肌的作用，因此可使其外周血管發(fā)生擴(kuò)張來達(dá)到降血壓的目的[3]。由于硝苯地平具有降壓效果好且降壓速度較慢的特點(diǎn)，因此臨床上常使用此藥治療老年性高血壓[4]。不過，為了提高使用硝苯地平治療老年性高血壓的效果，在本次研究中，我院在使用硝苯地平的基礎(chǔ)上，加用氫氯噻嗪對老年性高血壓患者進(jìn)行治療。氫氯噻嗪是一種利尿劑。此藥可通過減少患者體循環(huán)的液體量和促進(jìn)其體內(nèi)血管緊張素的分泌來起到降血壓的作用，故降壓作用持久而平穩(wěn)[5]。

本次研究的結(jié)果說明，聯(lián)合使用硝苯地平和氫氯噻嗪治療老年性高血壓不僅效果顯著，而且安全性較高。因此，老年性高血壓患者可將此聯(lián)合用藥方法作為優(yōu)選的治療方案。

[1] 李根哲.硝苯地平、卡托普利及氫氯噻嗪聯(lián)合治療老年高血壓的探討[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,12(9):5347-5347.2.

[2] 鄭力航,鄧小凡.硝苯地平控釋片聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療老年高血壓63例[J].中國藥業(yè),2014,23(1):79-80.

[3] 林宇彪,林康華,寧觀林等.硝苯地平控釋片與氫氯噻嗪治療老年高血壓的研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(2):190-192.

[4] 杜靜,王輝,李迅等.硝苯地平控釋劑與貝那普利片聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療老年高血壓療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2009,33(6):479-480..

[5] 陳毓青.觀察硝苯地平控釋片與氫氯噻嗪聯(lián)合治療老年高血壓的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,6(14):74-75,77.