童小燕 張曉琴

（江蘇省南通瑞慈醫(yī)院 江蘇 南通 226000）

青光眼是臨床上發(fā)病率較高的一種眼部疾病。該病患者常常伴有不同程度的視神經(jīng)損害。據(jù)統(tǒng)計，青光眼的致盲率高達92.6%[1]。該病患者在發(fā)病后，由于其臨床癥狀重，其易產(chǎn)生焦躁、抑郁等不良情緒，從而影響其治療的效果。這就需要護理人員加強對青光眼患者進行護理服務(wù)，以提高其對疾病的認(rèn)知水平，維護其心理健康，使其積極地配合治療，從而促進其身體康復(fù)。臨床路徑護理是根據(jù)時間順序?qū)δ骋活惢颊哌M行一套標(biāo)準(zhǔn)化護理的模式[2]。近期，我院對部分在我院進行手術(shù)治療的青光眼患者進行常規(guī)護理和臨床路徑護理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年1月至2015年3月期間我院收治的100例青光眼患者。這些患者均進行手術(shù)治療。隨機將這些患者分為路徑組（50例）和常規(guī)組（50例）。常規(guī)組中有男性患者26例，女性患者24例；其年齡為49～85歲，平均年齡為（63.2±1.3）歲；其病程為8個月～7年，平均病程為（3.2±1.3）年。路徑組中有男性患者24例，女性患者26例；其年齡為51～87歲，平均年齡為（63.4±1.4）歲；其病程為6個月～8年，平均病程為（3.4±1.4）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，具體的方法是：為患者介紹青光眼發(fā)病的機制、對其進行手術(shù)治療的基本原理等。定期為病房通風(fēng)，將病房內(nèi)的溫度維持在25攝氏度左右，將病房內(nèi)的濕度維持在60%左右。在病房內(nèi)擺放綠色植物，并為患者提供棋牌、電視等娛樂設(shè)施及工具，為其營造一個舒適、安靜的病房環(huán)境。告知患者注意保持充足的休息與睡眠。定時為患者測量血壓、體溫、心率等生命體征。在此基礎(chǔ)上，為路徑組患者進行臨床路徑護理，具體的方法是：1）入院時。帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，為其介紹醫(yī)護人員，協(xié)助其進行相關(guān)的檢查。為患者講解藥物的使用方法及服用禁忌等。多與患者進行交流，告知其罹患青光眼并不意味著一定會失明，為其介紹治療效果較好的病例，使其保持情緒穩(wěn)定。囑咐患者將飲水量控制在300 mL/次以內(nèi)。2）手術(shù)前1 d。協(xié)助患者完成眼部檢查和全身檢查。與主治醫(yī)生一起為患者詳細(xì)地介紹手術(shù)的方案，重點為其介紹麻醉方式及需要其配合的部分。3）手術(shù)當(dāng)天。在手術(shù)前30 min遵醫(yī)囑為患者使用適量的鎮(zhèn)靜劑，以緩解其焦慮、緊張等不良的情緒。4）手術(shù)后。嚴(yán)密地監(jiān)測患者的眼壓和視力情況，定時為其更換敷料，告知其避免進行揉眼等操作，也不要突然活動頭部。讓患者食用清淡、易消化的食物，禁止其食用生冷、辛辣等有刺激性的食物，讓其多食用新鮮的蔬菜和水果，從而保證其大便通暢。5）手術(shù)后第 1 d 至第 6 d。手術(shù)后 48 h 內(nèi)注意觀察患者濾過泡和前房等情況。引導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)叵蛳罗D(zhuǎn)動術(shù)眼，同時護理人員使用食指輕微按壓患者眼部下方的鞏膜壁。每日早晚各為患者按摩1次，每次按摩的時間不超過5 min。6）患者出院的當(dāng)天。協(xié)助患者家屬辦理出院手續(xù)，告知患者及其家屬進行眼部護理的要點。告知患者繼續(xù)按照術(shù)后飲食原則合理地安排膳食，并定期來醫(yī)院進行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 使用青光眼健康知識知曉問卷[3]調(diào)查兩組患者對健康知識的掌握情況。問卷的內(nèi)容包括青光眼疾病基礎(chǔ)知識和自我保健知識兩方面的內(nèi)容。每個部分的滿分均為100分，患者的得分越高，表示其對健康知識的掌握情況越好。根據(jù)兩組患者按時服藥的情況、完成各項檢查的情況等判定其對治療的依從性。完全依從：患者每次都能按時服藥、配合進行各項檢查。部分依從：患者有50%及50%以上的時間能按時服藥、配合進行各項檢查。完全不依從：患者只有50%以下的時間能按時服藥、配合進行各項檢查。總依從率=完全依從率+部分依從率。使用護理滿意度量表[4]評估兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。將患者對護理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、基本滿意及不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對健康知識的掌握情況 經(jīng)護理，路徑組患者的青光眼疾病基礎(chǔ)知識問卷得分及自我保健知識問卷得分均明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者對健康知識的掌握情況（±s ，分）

表1 兩組患者對健康知識的掌握情況（±s ，分）

注：*表示與常規(guī)組患者相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 青光眼疾病基礎(chǔ)知識 自我保健知識路徑組 50 93.3±2.4* 91.5±2.5*常規(guī)組 50 80.7±2.1 79.5±3.1

2.2 兩組患者對治療的依從性 經(jīng)護理，路徑組患者對治療的總依從率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者對治療的依從性{n（%）}

2.3 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度 經(jīng)護理，路徑組患者對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表3。

表3 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度{n（%）}

3 討論

筆者認(rèn)為，對進行青光眼手術(shù)的患者進行臨床路徑護理的作用主要有以下幾點：

3.1 優(yōu)化對患者進行健康教育的效果 對患者進行臨床路徑護理時，護理人員首先帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)護人員。這樣可以消除患者對醫(yī)院的陌生感，拉近護患之間的距離，增強其對護理人員的信任。同時，也能使護理人員簡單地了解患者基本的身體狀況、文化水平、家庭環(huán)境等。這樣有助于護理人員根據(jù)患者的具體情況對其進行有針對性的健康教育，也能使患者更好地接受健康教育的內(nèi)容。此外，臨床路徑護理嚴(yán)格規(guī)范了對患者進行健康教育的流程，有助于相關(guān)人員對健康教育的情況進行全面的質(zhì)量監(jiān)控，督促護理人員落實健康教育的任務(wù)，從而提高對患者進行健康教育的質(zhì)量和效果[5]。

3.2 增強患者對治療的依從性 青光眼患者在發(fā)病后，其正常生活會受到嚴(yán)重的影響。因此，青光眼患者容易產(chǎn)生明顯的不良情緒。而患者的情緒不佳會導(dǎo)致其發(fā)生不配合治療、放棄治療等情況。對患者進行臨床路徑護理后，能夠使其全面了解青光眼疾病的基礎(chǔ)知識、手術(shù)治療的基本原理等，增強其控制疾病的信心，從而使其配合進行治療與護理。

3.3 提高患者對護理服務(wù)的滿意度 隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，其對醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)的水平、護理服務(wù)的質(zhì)量等有了更高的要求。臨床路徑護理有著嚴(yán)格的護理流程，要求護理人員根據(jù)短期的護理目標(biāo)，逐一將目標(biāo)落實，從而增強護理人員工作的積極性和預(yù)見性，提高護理服務(wù)的質(zhì)量及患者對護理服務(wù)的滿意度?？傊?，對進行青光眼手術(shù)的患者實施臨床路徑護理的效果顯著，能夠有效地提高其對疾病的認(rèn)知水平、對治療的依從性及對護理服務(wù)的滿意度。

[1] 王金娥.臨床路徑在老年青光眼手術(shù)護理管理中的應(yīng)用研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2013，26(3):529-531.

[2] 李曉莉，雪麗霜.圖文式臨床護理路徑在原發(fā)性青光眼病人護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2013，27(6):540-541.

[3] 牟琳.臨床路徑在睫狀體冷凍術(shù)治療難治性青光眼中的應(yīng)用[J].國際眼科雜志，2013，13(5):947-949.

[4] 劉萍.臨床護理路徑在白內(nèi)障合并青光眼患者中的應(yīng)用效果[C].//2015臨床急重癥經(jīng)驗交流第二次高峰論壇.2015:1-2.

[5] 聞慧.青光眼患者實施臨床健康教育路徑的效果觀察[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33(3):622-623.