華美琳

（江蘇省儀征市人民醫(yī)院四病區(qū) 江蘇 儀征 211400）

胸外科手術(shù)是外科常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型。臨床上在對(duì)患者進(jìn)行胸外科手術(shù)的過(guò)程中, 會(huì)不可避免地對(duì)其胸腔組織造成一定程度的損傷, 從而易導(dǎo)致其術(shù)后發(fā)生肺炎、切口感染等并發(fā)癥[1]。在2014年2月～2015年2月期間，我們對(duì)我院收治的20例接受胸外科手術(shù)后的患者實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將此情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年2月～2015年2月期間在我院進(jìn)行胸外科手術(shù)的40例患者作為本次研究的對(duì)象。按照護(hù)理方法的不同，將這些患者分為常規(guī)組（20例）和個(gè)性化組（20例）。在常規(guī)組中，男女患者的比例為11∶9，其平均年齡為（45.6±2.7）歲。在個(gè)性化組中，男女患者的比例為10∶10，其平均年齡為（45.9±2.2）歲。兩組患者在一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：協(xié)助患者保持正確的體位臥床，注意監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況。同時(shí)，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，并對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理、引流護(hù)理和用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)個(gè)性化組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①制定個(gè)性化的護(hù)理方案：根據(jù)患者的病情、性別、年齡、學(xué)歷、疾病史等資料為其制定有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的個(gè)性化的護(hù)理方案，并在后續(xù)的護(hù)理工作中將此方案中的內(nèi)容逐一落實(shí)。②進(jìn)行心理護(hù)理：術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，對(duì)于存在緊張、抑郁等負(fù)性情緒的患者，應(yīng)主動(dòng)、耐心地與其進(jìn)行交流，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，詳細(xì)解答患者提出的問(wèn)題，并針對(duì)其存在的心理問(wèn)題對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。③進(jìn)行呼吸道的護(hù)理：教會(huì)患者正確深呼吸和有效咳痰的方法，及時(shí)清除其呼吸道內(nèi)的分泌物，保持其呼吸道的通暢。同時(shí)，為患者采取深呼吸排痰法、扣背排痰法和霧化吸入法幫助其排痰。④進(jìn)行疼痛護(hù)理：主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者術(shù)后的疼痛情況，明確其疼痛的性質(zhì)。通過(guò)溫和的語(yǔ)言和輕柔的動(dòng)作與患者進(jìn)行語(yǔ)言和肢體交流，從而緩解其疼痛的癥狀。對(duì)于疼痛劇烈且難以忍受的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)使用阿片類(lèi)藥物為其止痛。⑤進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者的切口是否發(fā)生紅腫、滲血、滲液等情況，定期為其更換敷料，以防其發(fā)生切口感染。術(shù)后不可為患者輸注大量的液體，同時(shí)，在對(duì)其進(jìn)行輸液時(shí)應(yīng)放慢輸注的速度，以防其發(fā)生肺水腫。同時(shí)，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行抗炎治療，以防其發(fā)生肺炎。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo) ①用顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)兩組患者的療效。顯效：經(jīng)治護(hù)，患者的呼吸功能逐漸恢復(fù)正常，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治護(hù)，患者的呼吸功能有所改善，但出現(xiàn)了輕微的并發(fā)癥。無(wú)效：經(jīng)治護(hù)：患者的呼吸功能未得到改善，且出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥?？傆行?（顯效的例數(shù)+好轉(zhuǎn)的例數(shù)）/20×100%。②統(tǒng)計(jì)這兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度?？倽M(mǎn)意率=（滿(mǎn)意的例數(shù)+一般滿(mǎn)意的例數(shù)）/20×100%。③觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較 與常規(guī)組患者相比，個(gè)性化組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的比較 與常規(guī)組患者相比，個(gè)性化組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的比較[n（%）]

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 經(jīng)護(hù)理，個(gè)性化組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10%（1例患者并發(fā)切口感染，1例患者并發(fā)肺炎）。常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為25%（1例患者并發(fā)切口感染，2例患者并發(fā)肺炎，2例患者并發(fā)肺水腫）。與常規(guī)組患者相比，個(gè)性化組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胸外科手術(shù)通常具有創(chuàng)傷大、麻醉時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，因此，易導(dǎo)致患者在術(shù)后發(fā)生肺內(nèi)感染、肺水腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及其生命[3]。近年來(lái)，謝大玲[4,5]等學(xué)者研究認(rèn)為，在患者接受胸外科手術(shù)后，對(duì)其實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，能有效地促進(jìn)其呼吸功能的恢復(fù)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其治療的效果。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行胸外科手術(shù)后的患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果十分明顯，能提高其治療的效果，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 龐蕙青. 800例胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理體驗(yàn)[J].工企醫(yī)刊,2012,02（5）:36-38.

[2] 譚振花. 胸外科重癥患者100例術(shù)后呼吸功能恢復(fù)方法指導(dǎo)[J]. 齊魯護(hù)理雜志 ,2012,23（7）:15-17.

[3] 孟穎. 胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理體驗(yàn)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,31（8）:222-223.

[4] 謝大玲,唐晉,楊寧. 個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響[J]. 西部醫(yī)學(xué),2015,10（12）:1592-1594.

[5] 何旭. 胸外科重癥患者50例術(shù)后呼吸功能恢復(fù)方法指導(dǎo)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,01（9）:202-203.