王雪峰

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院 江蘇 豐縣 221700）

剖宮產(chǎn)是應(yīng)對難產(chǎn)及產(chǎn)科并發(fā)癥重要的手術(shù)療法，是保障產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒生命安全的重要措施[1]。近年來，我國的剖宮產(chǎn)率居高不下。因此，如何對接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理已成為產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)。與進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦相比，進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后首次排出奶水的時(shí)間較晚，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的失敗率較高。循證護(hù)理是指護(hù)理人員將理論知識、臨床經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，進(jìn)而對其施行的全面、科學(xué)、有預(yù)見性的護(hù)理。研究發(fā)現(xiàn)，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行循證護(hù)理可顯著提高其新生兒的母乳喂養(yǎng)率。為了探討對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行循證護(hù)理在提高其新生兒母乳喂養(yǎng)率方面的臨床價(jià)值，我們將在我院接受剖宮產(chǎn)的60例產(chǎn)婦隨機(jī)分為循證組和對比組，對對比組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對循證組產(chǎn)婦進(jìn)行循證護(hù)理，然后對比分析兩組產(chǎn)婦新生兒的母乳喂養(yǎng)率，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的產(chǎn)婦均為2015年3月～2016年4月在我院接受剖宮產(chǎn)的60例產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分為循證組和對比組。30例循證組產(chǎn)婦的年齡為21～40歲，平均年齡為（28.36±2.34）歲，其孕周為38～41周，平均孕周為（38.68±1.31），其中有初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。30例對比組產(chǎn)婦的年齡為22～42歲，平均年齡為（28.51±2.18）歲，其孕周為37～41周，平均孕周為（38.59±1.36），其中有初產(chǎn)婦2 3 例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對對比組產(chǎn)婦進(jìn)行病情觀察、用藥護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理等常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理。在此基礎(chǔ)上對循證組產(chǎn)婦進(jìn)行循證護(hù)理，護(hù)理方法是：①產(chǎn)前護(hù)理。積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，解答其提出的疑問，為其排憂解難。對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理，為其提供充分的精神支持，緩解其緊張、害怕等不良情緒，使其保持愉快的心情。采用播放視頻、口頭講解等方式對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識的宣教，提高產(chǎn)婦及其家屬對母乳喂養(yǎng)的重視程度。②術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后密切觀察產(chǎn)婦的體溫、呼吸、脈搏、心率及血壓等生命體征[2]。在產(chǎn)婦清醒后指導(dǎo)其進(jìn)行床上運(yùn)動，以促使其盡早排氣。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的咳嗽，以促進(jìn)其氣道中分泌物的排出。為產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行治療，并向其介紹聽輕音樂等緩解疼痛的方法，以減輕其術(shù)后疼痛的癥狀。幫助產(chǎn)婦制定合理的飲食計(jì)劃，囑其攝入清淡的流食，并禁食油膩、有刺激性的食物[3]。對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后心理護(hù)理，消除其焦慮、抑郁等不良情緒，防止其發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。③新生兒哺乳指導(dǎo)。在術(shù)后產(chǎn)婦的生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后，指導(dǎo)其用溫水清洗乳頭，并采取側(cè)臥的姿勢對其新生兒進(jìn)行哺乳。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確地對新生兒進(jìn)行哺乳，哺乳的方法是：用一只手托住新生兒，使新生兒的頭部與身體平行，將其鼻尖對準(zhǔn)乳頭，然后用另一手托起乳房，用乳頭刺激新生兒的口唇，待新生兒張嘴時(shí)將全部乳頭送入其口中。在哺乳結(jié)束后輕輕按壓新生兒的下頜，退出乳頭。將新生兒豎抱，用空心掌輕拍其后背，使其打嗝，以避免其發(fā)生嗆奶。在產(chǎn)婦的奶水不足時(shí)可對其進(jìn)行催乳處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后對其新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)的情況。純母乳喂養(yǎng)的判定標(biāo)準(zhǔn)是：產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)且乳汁充足，無需添加牛奶、奶粉等代乳品?；旌衔桂B(yǎng)的判定標(biāo)準(zhǔn)是：產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但乳汁不足，需添加牛奶、奶粉等代乳品。人工喂養(yǎng)的判定標(biāo)準(zhǔn)是：產(chǎn)婦沒有對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，而使用牛奶、奶粉等代乳品喂養(yǎng)新生兒。

1.4 滿意度評價(jià) 采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，并將其對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為十分滿意、一般滿意及不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒情況的分析 在循證組產(chǎn)婦中，對新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦有29例，占96.67%；對新生兒進(jìn)行混合喂養(yǎng)的有1例，占3.33%。在對比組產(chǎn)婦中，對新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦有25例，占83.33%；對新生兒進(jìn)行混合喂養(yǎng)的有4例，占13.33%；對新生兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)的有1例，占3.33%。與對比組產(chǎn)婦相比，循證組產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的幾率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情下表1。

表1 對兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒情況的分析[n.(%)]

2.2 對兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度的分析 在循證組產(chǎn)婦中，對護(hù)理服務(wù)十分滿意的產(chǎn)婦有15例，對護(hù)理服務(wù)一般滿意的有14例，對護(hù)理服務(wù)不滿意的有1例，其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96.67%。在對比組產(chǎn)婦中，對護(hù)理服務(wù)十分滿意的產(chǎn)婦有13例，對護(hù)理服務(wù)一般滿意的有12例，對護(hù)理服務(wù)不滿意的有5例，其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為83.33%。與對比組產(chǎn)婦相比，循證組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度的分析[n.(%)]

3 討論

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來我國產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)高達(dá)46.5%[4]。產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)后受到的創(chuàng)傷較大，其術(shù)中的出血量較多，在產(chǎn)后恢復(fù)的時(shí)間較長。研究發(fā)現(xiàn)，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理往往難以獲得理想的護(hù)理效果[5]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦成功對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵在于“早接觸、早吸吮”[6]。產(chǎn)婦在分娩后其體內(nèi)雌激素、孕激素及胎盤生乳素的水平可急劇下降，其催乳激素的水平可迅速上升，故可較快開始分泌乳汁[7]。產(chǎn)婦在產(chǎn)后及早讓新生兒吸吮其乳頭，可進(jìn)一步促進(jìn)乳汁的分泌。但是，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩后常可因留置導(dǎo)尿管、發(fā)生手術(shù)切口疼痛等原因而導(dǎo)致活動受限，因此在產(chǎn)后半個(gè)小時(shí)內(nèi)對其新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的失敗率較高。

本次研究的結(jié)果顯示，與對比組產(chǎn)婦相比，循證組產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的幾率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對比組產(chǎn)婦相比，循證組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行循證護(hù)理可顯著提高其純母乳喂養(yǎng)率及對護(hù)理服務(wù)的滿意度，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳啟蓉.剖腹產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理體會和綜合護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(32):254-254.

[2] 黃利.剖腹產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的臨床護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(22):324-324.

[3] 趙寶玉.剖腹產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理體會[J].中外女性健康研究,2015,(19):80,89.

[4] 晏慶玲.剖腹產(chǎn)術(shù)后患者的臨床護(hù)理體會[J].大家健康（下旬版）,2013,(12):214-214.

[5] 葉靜華.淺談剖腹產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(14):55,57.

[6] 初籃，趙麗艷．婦產(chǎn)科剖腹手術(shù)的護(hù)理對策[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014,22（5）:204-205.

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