師艾麗 安俊平

（徐州市腫瘤醫(yī)院消化科 江蘇 徐州 221000）

腹瀉型腸易激綜合征是臨床上常見(jiàn)的一種腸道疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不明確[1]。但是，有學(xué)者指出，腹瀉型腸易激綜合征患者病情的發(fā)生和發(fā)展與其腸道菌群失調(diào)密切相關(guān)。近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣的改變和生活節(jié)奏的加快，腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。最新的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用復(fù)方嗜酸乳桿菌片和谷氨酰胺顆粒治療腹瀉型腸易激綜合征可有效地緩解患者的臨床癥狀，恢復(fù)其腸道菌群的平衡，且安全性較高。為了進(jìn)一步探討用復(fù)方嗜酸乳桿菌片和谷氨酰胺顆粒治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果，筆者選取我院在2013年6月至2015年11月期間收治的72例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2013年6月至2015年11月期間收治的72例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象。這72例患者的病情均符合腹瀉型腸易激綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)腹部B超檢查、血常規(guī)檢查、便常規(guī)檢查、纖維結(jié)腸鏡檢查得到確診。按照隨機(jī)方案將這72例患者分成試驗(yàn)組（36例）和參照組（36例）。在參照組的36例患者中，有男性13例，女性23例。本組患者年齡的范圍在23歲至75歲之間，其年齡平均為(43.2±6.8)歲。本組患者的病程在1.5個(gè)月至6個(gè)月之間，其病程平均為(3.1±1.8)月。在試驗(yàn)組的36例患者中，有男性15例，女性21例。本組患者年齡的范圍在24歲至73歲之間，其年齡平均為(45.1±6.5)歲。本組患者的病程在2.5個(gè)月至6個(gè)月之間，其病程平均為(3.7±1.5)月。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為參照組患者應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）使用解痙藥、止瀉藥對(duì)患者進(jìn)行治療。2）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液，以維持其體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。3）對(duì)患者進(jìn)行健康教育和飲食指導(dǎo)。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者加用復(fù)方嗜酸乳桿菌片和谷氨酰胺顆粒進(jìn)行治療。復(fù)方嗜酸乳桿菌片(由通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn))的使用方法是：每天服3次，每次服1g，應(yīng)連續(xù)用藥1個(gè)月。谷氨酰胺顆粒(由重慶藥友制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為：2.5g/包)的使用方法是：每天服3次，每次服10g（溫水沖服），應(yīng)連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 1）治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療的效果；2）觀察兩組患者乳桿菌的水平、腸球菌的水平、酵母樣真菌的水平；3）觀察兩組患者口干、眩暈、嗜睡、胸悶、四肢麻木、失眠等不良反應(yīng)的發(fā)生率。其中，患者乳桿菌的水平越高、腸球菌的水平、酵母樣真菌的水平越低，說(shuō)明其病情恢復(fù)的越好。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]1）顯效：患者的腹痛、腹脹等不適癥狀完全消失，身體機(jī)能恢復(fù)正常。2）好轉(zhuǎn)：患者的腹痛、腹脹等不適癥狀有所改善，身體機(jī)能趨于正常。3）無(wú)效：患者的腹痛、腹脹等不適癥狀未改善，甚至在加重。治療的有效率=(顯效人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者乳桿菌的水平、腸球菌的水平、酵母樣真菌的水平 在進(jìn)行治療前，兩組患者乳桿菌的水平、腸球菌的水平和酵母樣真菌的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者乳桿菌的水平更高，其腸球菌的水平和酵母樣真菌的水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療的效果 與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后乳 桿菌的水平、腸球菌的水平、酵母樣真菌的水平 (ˉ±s )

表1 對(duì)比兩組患者治療前后乳 桿菌的水平、腸球菌的水平、酵母樣真菌的水平 (ˉ±s )

組別 n 腸球菌的水平 乳桿菌的水平 酵母樣真菌的水平治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組參照組36 36 t P--9.38±1.17 9.46±1.12 0.2964 0.7678 7.17±1.24 7.63±1.17 4.3640 0.0000 8.52±0.63 8.61±0.58 0.6306 0.5304 9.73±0.81 8.94±0.72 4.3737 0.0000 4.52±0.62 4.43±0.56 0.6463 0.5202 3.54±0.37 4.03±0.31 6.0907 0.0000

表2 對(duì)比兩組患者治療的效果 （n，%）

2.3 對(duì)比治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率 在治療結(jié)束后，試驗(yàn)組患者中有1例（占2.8%）患者發(fā)生了口干，有1例（占2.8%）患者發(fā)生了眩暈，有1例（占2.8%）患者發(fā)生了嗜睡。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.3%（3/36）。參照組患者中有3例（占8.3%）患者發(fā)生了胸悶，有4例（占11.1%）患者發(fā)生了口干，有2例（占5.6%）患者發(fā)生了四肢麻木，有2例（占5.6%）患者發(fā)生了眩暈，有1例（占2.8%）患者發(fā)生了失眠。參照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為33.3%（13/36）。與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹瀉型腸易激綜合征是臨床上常見(jiàn)的一種腸道疾病。此病的發(fā)病機(jī)制尚不明確。但是，有學(xué)者指出，腹瀉型腸易激綜合征患者病情的發(fā)生和發(fā)展與其腸道菌群失調(diào)密切相關(guān)。復(fù)方嗜酸乳桿菌片屬于益生菌制劑。此藥具有抑制腸道內(nèi)有害細(xì)菌的生長(zhǎng)，阻止致病菌進(jìn)入腸道、促進(jìn)患者腸道功能恢復(fù)正常的作用[4]。谷氨酰胺是人體必需的氨基酸之一，可在腸道內(nèi)代謝[5]。此藥具有修復(fù)損傷的腸黏膜，減輕腸道炎癥反應(yīng)的作用。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行治療前，兩組患者乳桿菌的水平、腸球菌的水平和酵母樣真菌的水平相比差異不大。在治療結(jié)束后，與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者乳桿菌的水平更高，其腸球菌的水平和酵母樣真菌的水平更低。與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的有效率更高，治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。這與林誠(chéng)[6]的研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，用復(fù)方嗜酸乳桿菌片和谷氨酰胺顆粒治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效確切，可有效地緩解患者的臨床癥狀，恢復(fù)其腸道菌群的平衡，且安全性較高。

[1] 沈哲,馬良.益生菌聯(lián)合谷氨酰胺對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者腸道微生物的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(2):234-236.

[2] 曾令容,李榮萍,陳青云，等.益生菌制劑對(duì)腹瀉型腸易激綜合征的防治作用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2011,20(4):430-432.

[3] 孟凡軍,劉曉波,劉光軍，等.左氧氟沙星聯(lián)合培菲康治療腹瀉型腸易激綜合征的療效分析[J].疑難病雜志,2013,12(8):597-600.

[4] 朱麗明,柯美云,周麗雅，等.益生菌治療腹瀉型腸易激綜合征[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,28(10):1070-1074.

[5] 莊瑩,林志輝.27例腹瀉型腸易激綜合征患者食物不耐受與結(jié)腸黏膜肥大細(xì)胞、P物質(zhì)含量的相關(guān)性[J].中華消化雜志,2016,36(2):91-95.

[6] 林誠(chéng).復(fù)方谷氨酰胺聯(lián)合三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的安全性和有效性分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,(5):149-151.