馬小梅

（鎮(zhèn)江中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

慢性阻塞性肺疾病是臨床上呼吸科的常見病。此病患者常合并有Ⅱ型呼吸衰竭。近年來，隨著環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，慢阻肺和Ⅱ型呼吸衰竭的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。最新的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用無創(chuàng)呼吸機對合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺患者進行治療可有效地提高其動脈血氧分壓的水平，緩解其二氧化碳潴留和呼吸困難的癥狀[2]。為了進一步探討用無創(chuàng)呼吸機對合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺患者進行治療的臨床效果，筆者選取我院于2013年9月至2016年3月期間收治的53例合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取我院于2013年9月至2016年3月期間收治的53例合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺患者作為研究對象。這53例患者的病情均符合Ⅱ型呼吸衰竭和慢阻肺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。按照隨機方案將這53例患者分成試驗組（27例）和參照組（26例）。在試驗組的27例患者中，有男性17例，女性10例。他們的年齡在50歲至88歲之間，平均年齡為（70.2±2.4）歲。他們的病程在3年至25年之間，平均病程為（8.4±2.3）年。在參照組的26例患者中，有男性15例，女性11例。他們的年齡在51歲至88歲之間，平均年齡為（72.1±2.5）歲。他們的病程在3.5年至25年之間，平均病程為（8.3±2.2）年。這兩組患者均對本次研究知情 并自愿參加本次研究，且他們的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為參照組患者使用常規(guī)療法進行治療。進行常規(guī)治療的方法是：1）使用止咳平喘藥對患者進行治療。2）使用抗生素對患者進行治療。3）使用普米克令舒和異丙托溴銨對患者進行治療。

1.2.2 在使用常規(guī)療法進行治療的基礎(chǔ)上，為試驗組患者加用無創(chuàng)呼吸機進行治療。進行無創(chuàng)呼吸機治療的方法是：1）使用呼吸面罩對患者進行機械通氣，并將呼吸機的運行模式設(shè)置為S/T模式，將初始氧流量設(shè)置為5L/min，并逐漸將氧流量降至2L/min。2）將患者的呼吸頻率控制在每分鐘12～18次之間，將其血氧飽和度控制在90%以上。

1.3 觀察指標(biāo)[4]1）觀察治療前后兩組患者的血PH值、心率和呼吸頻率。2）觀察治療前后兩組患者動脈血氧分壓的水平和動脈血二氧化碳分壓的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進行治療前后兩組患者動脈血氧分壓水平和動脈血二氧化碳分壓水平的對比 在進行治療前，兩組患者動脈血氧分壓的水平和動脈血二氧化碳分壓的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，試驗組患者動脈血氧分壓的水平和動脈血二氧化碳分壓的水平均明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進行治療前后兩組患者動脈血氧分壓水平和動脈血二氧化碳分壓水平的對比 （ ±s）

表1 進行治療前后兩組患者動脈血氧分壓水平和動脈血二氧化碳分壓水平的對比 （ ±s）

組別 動脈血氧分壓的水平 動脈血二氧化碳分壓的水平治療前 治療后 治療前 治療后試驗組（n=27） 50.2±8.8 84.8±9.9 68.3±5.9 41.9±7.2參照組（n=26）51.4±8.6 70.2±7.8 67.4±5.6 45.2±3.5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 進行治療前后兩組患者血PH值、心率和呼吸頻率的對比 在進行治療前，兩組患者的血PH值、心率和呼吸頻率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，試驗組患者的血PH值、心率和呼吸頻率均明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進行治療前后兩組患者血PH值、心率和呼吸頻率的對比 （ ±s）

表2 進行治療前后兩組患者血PH值、心率和呼吸頻率的對比 （ ±s）

組別 心率（次/min） 呼吸頻率（次/min） 血PH值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組（n=27） 132.7±21.8 101.8±13.2 28.7±4.3 20.6±5.4 7.32±0.01 7.44±0.12參照組（n=26） 131.2±22.6 108.2±12.4 27.3±3.6 22.7±4.2 7.31±0.02 7.39±0.11 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在進行治療前，兩組患者的血PH值、心率、呼吸頻率、動脈血氧分壓的水平和動脈血二氧化碳分壓的水平相比差異不大。在治療結(jié)束后，試驗組患者的血PH值、心率、呼吸頻率、動脈血氧分壓的水平和動脈血二氧化碳分壓的水平均明顯優(yōu)于參照組患者。這一結(jié)果與羅戰(zhàn)云、李志平[5]的研究報道基本一致。

綜上所述，用無創(chuàng)呼吸機對合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺患者進行治療的臨床療效很好，可有效地提高其動脈血氧分壓的水平，緩解其二氧化碳潴留和呼吸困難的癥狀。

[1] 趙鑫.無創(chuàng)呼吸機輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭40例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(4):59-60.

[2] 杜鵬.BiPAP呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭臨床效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2013,(4):424-424,425.

[3] 沈宏韜,顧雪峰,邵傳利，等.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(2):218-219.

[4] 劉紅菊,吳小俠.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(16):41-42.

[5] 羅戰(zhàn)云,李志平.納洛酮聯(lián)合呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭69例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,(8):1784-1784,1785.