朱 勇

（濟(jì)南大學(xué)校醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250002）

進(jìn)行靜脈輸液是臨床上較為常用的治療方法。進(jìn)行靜脈輸液的老年患者因頻繁接受靜脈穿刺、軀體疼痛和身體機(jī)能下降，常會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼和抑郁等不良情緒，這些不良情緒會(huì)嚴(yán)重影響其治療的效果和對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行靜脈輸液的老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2014年12月至2015年12月期間在我院進(jìn)行靜脈輸液的100例老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年12月至2015年12月期間在我院進(jìn)行靜脈輸液的100例老年患者。我們將這100例患者隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組各有50例患者。在常規(guī)組50例患者中，有男性28例，女性22例。本組患者的年齡在61歲至87歲之間，平均年齡為（75.23±9.32）歲。在優(yōu)質(zhì)組50例患者中，有男性29例，女性21例。本組患者的年齡在62歲至86歲之間，平均年齡為（75.86±10.19）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行靜脈輸液。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：（1）對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）對(duì)患者進(jìn)行拔針護(hù)理和輸液巡視。

1.3.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體方法如下：

1.3.2.1 進(jìn)行輸液前護(hù)理 在患者入院后，護(hù)理人員主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，并耐心地向其講解靜脈輸液的相關(guān)知識(shí)、輸液過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)的方法等，以緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員經(jīng)常對(duì)患者的病房進(jìn)行通風(fēng)和消毒，并將其病房?jī)?nèi)的溫度控制在24攝氏度左右，將其病房?jī)?nèi)的濕度控制在45%左右，以提高其病房的舒適度。

1.3.2.2 進(jìn)行輸液過(guò)程中的護(hù)理 在進(jìn)行靜脈穿刺前，護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者輸液部位皮膚和血管的情況，并盡量選擇管徑較粗的靜脈對(duì)其進(jìn)行穿刺。在進(jìn)行靜脈穿刺的過(guò)程中，護(hù)理人員的動(dòng)作要輕柔和準(zhǔn)確，以提高穿刺的成功率。對(duì)于患者提出的疑問(wèn)，護(hù)理人員要耐心地解答，以消除其緊張感和恐懼感，使其能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在進(jìn)行靜脈輸液期間，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況定時(shí)對(duì)其進(jìn)行巡視；在進(jìn)行巡視的過(guò)程中，要注意觀察患者進(jìn)行輸液的部位是否發(fā)生腫脹、疼痛和滲液等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理。同時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)詢問(wèn)患者是否有不適的癥狀，以增強(qiáng)其安全感。

1.3.2.3 進(jìn)行輸液后護(hù)理 在輸液完成后，護(hù)士拔出針頭動(dòng)作要輕柔，然后指導(dǎo)其使用棉簽沿血管方向按壓針眼4～5min，并告知其不可長(zhǎng)時(shí)間按壓，以防止其因血管彈性差而出現(xiàn)皮下瘀血的癥狀。對(duì)于患有凝血功能障礙的患者，護(hù)士應(yīng)告知其按壓針眼10min左右。同時(shí)，密切觀察患者在輸液后是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者進(jìn)行靜脈穿刺的失敗率和對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率是通過(guò)讓其填寫(xiě)我院自擬的對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度問(wèn)卷獲得的。該問(wèn)卷共有滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率＝（滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS14.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±sfalse）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行靜脈穿刺失敗率的比較

對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行靜脈穿刺的失敗率為2.00%，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行靜脈穿刺的失敗率為14.00%。對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行靜脈穿刺的失敗率明顯低于對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行穿刺的失敗率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

護(hù)理結(jié)束后，在優(yōu)質(zhì)組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意者有40例，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到一般滿意者有9例，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到不滿意者有1例。優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為98.0%（49/50）。在常規(guī)組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意者有30例，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到一般滿意者有13例，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到不滿意者有7例。常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為86.0%（43/50）。優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較 [n(%)]

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)組患者其接受靜脈穿刺的失敗率明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者。這與韋桂蓮等人的研究結(jié)果相似[4]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行靜脈輸液的老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果確切，可有效地降低其接受靜脈穿刺的失敗率，提 高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]楊彥君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門(mén)診輸液室的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(26):250-250.

[2]李小梅.輸液流程優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門(mén)診輸液室的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,03(04):143-144.

[3]承英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門(mén)診輸液室的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,02(01):168-169.

[4]韋桂蓮,韋晚玉,陳玉桃.輸液流程優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門(mén)診輸液室的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(02):247-249.