鄭麗娜 周文娟 王亞萍 王永霞

（1泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 山東 泰安 271000；2泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院乳腺外科 山東 泰安 271000；3泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科 山東 泰安 271000）

額葉是最高級的大腦組織之一，可支配人體的語言、感知及人格構(gòu)建等最高級的功能和智能活動(dòng)[1]。額葉膠質(zhì)瘤屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，具有較高的致殘率和致死率。在臨床上，治療該病的方法主要是額葉膠質(zhì)瘤切除術(shù)。額葉膠質(zhì)瘤切除術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷性較大，可使患者發(fā)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng),而且可使其神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)的功能都受到一定的影響。研究發(fā)現(xiàn)，患者在接受額葉膠質(zhì)瘤切除術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)抑郁、認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[2]。近年來，我院對部分接受額葉膠質(zhì)瘤切除術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了理想的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2012年5月至2014年5月我院收治的60例額葉膠質(zhì)瘤患者。將這些患者分為對照組和觀察組，每組各30例患者。在對照組患者中，有男性18例，女性12例，其年齡為21～67歲，平均年齡為（48.35±4.67）歲，其中文化程度為高中以下的患者有8例，文化程度為高中及高中以上的患者有22例。在觀察組患者中，有男性16例，女性14例，其年齡為20～69歲，平均年齡為（ 4 9.31±4.08）歲，其中文化程度為高中以下的患者有9例，文化程度為高中及高中以上的患者有21例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者采用額葉膠質(zhì)瘤切除術(shù)進(jìn)行治療。同時(shí)，對對照組患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。對觀察組患者進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法如下：1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理。在患者入院后與其進(jìn)行溝通和交流，取得患者的信任，深入了解其病情、心理狀況及興趣愛好，進(jìn)而對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。②健康教育。向患者介紹額葉膠質(zhì)瘤的治療方案、本院的醫(yī)療水平及先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，增強(qiáng)患者對自身病情的認(rèn)識程度及戰(zhàn)勝病魔的信心。③術(shù)前指導(dǎo)。在術(shù)前向患者介紹施行額葉膠質(zhì)瘤切除術(shù)的步驟及注意事項(xiàng)，使其充分做好接受該手術(shù)的心理準(zhǔn)備。2）術(shù)后護(hù)理：①心理護(hù)理。在術(shù)后患者清醒后及時(shí)與其進(jìn)行交流，告知其手術(shù)已獲得成功，鼓勵(lì)和安慰患者，緩解其焦慮的情緒。②并發(fā)癥護(hù)理。密切觀察患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況?；颊呷粼谛g(shù)后因呼吸道粘膜水腫而發(fā)生呼吸不暢的情況，可遵醫(yī)囑對其進(jìn)行超聲霧化吸入治療。每隔4個(gè)小時(shí)對患者進(jìn)行一次體溫測量及口腔護(hù)理，鼓勵(lì)其多飲溫水，以防止發(fā)生顱腦手術(shù)后高熱的癥狀。定時(shí)觀察患者頭部引流管的引流情況，若引流管中流出的液體明顯增多或呈鮮紅色應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)對其患者進(jìn)行止血治療。③康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)的情況指導(dǎo)其進(jìn)行床上康復(fù)鍛煉、床下康復(fù)鍛煉、行走鍛煉等，以促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓勵(lì)患者與他人進(jìn)行交流，組織其參加各種集體活動(dòng)，以促進(jìn)其認(rèn)知功能的恢復(fù)。④出院指導(dǎo)。在患者出院前應(yīng)詳細(xì)地向其介紹出院后繼續(xù)進(jìn)行用藥治療的方案、注意事項(xiàng)及回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查的時(shí)間，并囑其在出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立即回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后分別應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估其發(fā)生焦慮的情況，并使用常識-記憶力-注意力測驗(yàn)（IMCT）法評估其認(rèn)知能力的改變情況[3]?；颊逪AMA的評分越高表示其發(fā)生焦慮的程度越重，其進(jìn)行IMCT的分值越高表示其認(rèn)知能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表

2示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

在接受護(hù)理前，兩組患者的HAMA評分與IMCT評分相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。觀察組患者在接受護(hù)理后其HAMA的評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=9.49)。觀察組患者在接受護(hù)理后其IMCT的評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，t=3.96)。詳情見表1。

表1 對兩組患者HAMA 評分及IMCT 評分的分析（s ，分）

表1 對兩組患者HAMA 評分及IMCT 評分的分析（s ，分）

注：與對照組相比，aP＞0.05,bP＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 HAMA評分 IMCT評分對照組 30 護(hù)理前 19.51±1.82 19.63±2.74 30 護(hù)理后 17.84±0.91 20.37±1.75觀察組 30 護(hù)理前 19.13±1.72a 19.43±2.58a 30 護(hù)理后 12.67±0.93b 24.55±1.64b

3 討論

額葉膠質(zhì)瘤是神經(jīng)外科常見的惡性腫瘤之一。治療此病的主要方法是實(shí)施額葉膠質(zhì)瘤切除術(shù)[5]。在對此病患者施行額葉膠質(zhì)瘤切除術(shù)后其?？沙霈F(xiàn)認(rèn)知功能障礙、記憶力下降、意識不清等臨床癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)在額葉膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療期間對其進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者在接受護(hù)理后其HAMA的評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=9.49)。觀察組患者在接受護(hù)理后其IMCT的評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，t=3.96)?？梢?，對接受額葉膠質(zhì)瘤切除術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善其焦慮的情緒，提高其認(rèn)知功能，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李穎.護(hù)理干預(yù)對額葉膠質(zhì)瘤患者術(shù)前焦慮及術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013,03(24):135-140.

[2]張運(yùn)香.額葉膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)8例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(14):85-86.

[3]涂小妹,吳靜.額葉膠質(zhì)瘤合并癲癇的臨床護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(12):3440-3442.

[4]王平，丁榮楣.額葉節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤合并HIV患者的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2014,36(01):157-158.

[5]狄麗宏.惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后化療護(hù)理對策[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(04):108.