夏月平

（河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部 (department of medicine of hebei university) 河北 保定 071000）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱慢阻肺，是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。此病具有病程長、病情易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。此病患者可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療COPD的主要方法。目前,臨床上治療COPD的藥物主要有糖皮質(zhì)激素類藥物、支氣管擴(kuò)張劑和抗生素等,其中支氣管擴(kuò)張劑占據(jù)著重要的地位[3]。為了探討用新型支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇和溴化異丙托品治療COPD的臨床效果。我院對近年來收治的40例COPD患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為近年來我院收治的40例COPD患者。這些患者的病情均符合COPD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診患有COPD。我們根據(jù)用藥方案的不同將這40例患者分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有20例患者。在常規(guī)組患者中，有男性患者14例，女性患者6例。他們的年齡在36～72歲之間，平均年齡為（57.2±11.8）歲。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性患者14例，女性患者6例。他們的年齡在37～68歲之間，平均年齡為（51.8-13.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患者進(jìn)行抗感染、止咳、 祛痰等常規(guī)治療，在治療過程中均不使用支氣管擴(kuò)張劑。

1.2.2 我院對實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)治療（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上，使用沙丁胺醇和溴化異丙托品進(jìn)行治療。具體的用藥方案是：使用200μg的沙丁胺醇和40μg的溴化異丙托品進(jìn)行氣霧吸入治療，每日治療3次，為患者連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者進(jìn)行治療前后其FEV1%、PEFR和PaO2等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療前，兩組患者的FEV1%、PEFR和PaO2相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療后，兩組患者的FEV1%、PEFR和PaO2均較治療前有明顯的升高，且實(shí)驗(yàn)組患者的FEV1%、PEFR和PaO2均明顯高于常規(guī)組患者，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者進(jìn)行治療前后其FEV1%、PEFR和PaO2的比較（±s）

表1 兩組患者進(jìn)行治療前后其FEV1%、PEFR和PaO2的比較（±s）

注：1表示與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2表示實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

常規(guī)組 治療前 20 60.1±7.2 6.2±1.8 8.6±1.6治療后 20 67.2±6.71 6.8±2.31 9.5±1.71實(shí)驗(yàn)組 治療前 20 61.3±7.2 5.8±1.6 8.3±1.2治療后 20 76.8±8.1 1 2 7.2±2.21 2 10.2±1.81 2

3 討論

COPD是一種具有氣流受限特征的慢性非傳染性呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者的病情呈進(jìn)行性發(fā)展，且其多伴有不同程度的炎性細(xì)胞侵潤。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療COPD的主要方法。目前，臨床上多對此病患者使用支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行氣霧吸入治療。近年來，臨床上又研發(fā)出多種起效快、作用時(shí)間長且療效確切的新型支氣管擴(kuò)張劑，主要包括β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿藥。沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑。此藥可選擇性地作用于支氣管平滑肌的β2腎上腺素受體，激活腺甘酸環(huán)化酶，抑制肥大細(xì)胞與中性粒細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，從而增強(qiáng)氣道的纖毛運(yùn)動(dòng)、降低毛細(xì)血管的通透性、減輕氣道粘膜下水腫，最終起到舒張支氣管平滑肌的作用。溴化異丙托品是一種強(qiáng)效抗膽堿藥。此藥是阿托品的N-異丙基溴化物，可阻斷神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿與膽堿受體的結(jié)合，具有較強(qiáng)的松弛氣管平滑肌的作用。使用此藥治療COPD可有效地改善患者的FEV1（一秒用力呼氣容積），減輕其臨床癥狀，提升其運(yùn)動(dòng)耐力，降低其使用急救藥物的頻率等。臨床研究表明，聯(lián)用β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇和抗膽堿藥溴化異丙托品治療COPD，其療效顯著優(yōu)于單一用藥。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的FEV1%、PEFR和PaO2均明顯高于常規(guī)組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與羅長榮等人的研究結(jié)果一致[4]。

綜上所述，用沙丁胺醇和溴化異丙治療慢阻肺的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王衛(wèi),陳燕明. 慢性阻塞性肺疾病治療中新型支氣管擴(kuò)張劑研究進(jìn)展[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2013,02:161-163.

[2]曾大雄,熊維寧,徐永健. 支氣管擴(kuò)張劑在慢性阻塞性肺疾病治療中的進(jìn)展[J]. 世界臨床藥物,2008,01:20-24.

[3]邊可陶,金川. 治療慢性阻塞性肺疾病的支氣管擴(kuò)張劑的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,06:4-6.

[4]羅長榮,陳孝軍. 吸入支氣管擴(kuò)張劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2006,09:1124-1125.