盧 鋒

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院 福建 南平 353000）

急性上消化道出血是指患者屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸等部位發(fā)生病變所引起的急性出血。該病是臨床上的常見病、多發(fā)病。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活節(jié)奏的加快，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。該病可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。近年來的臨床研究表明[1]，急性上消化道出血患者體內(nèi)的血鉀濃度與其病情的嚴(yán)重程度具有關(guān)聯(lián)性。為了進(jìn)一步探討急性上消化道出血患者的血鉀濃度與其病情嚴(yán)重程度之間的關(guān)系，我們對(duì)近年來我院收治的200例急性上消化道出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2011年3月～2015年12期間我院收治的200例急性上消化道出血患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。其中，因急性胃粘膜病變引發(fā)上消化道出血的患者有38例，因消化性潰瘍引發(fā)上消化道出血的患者有95例，因胃癌引發(fā)上消化道出血的患者有32例，因食管胃底靜脈曲張破裂引發(fā)上消化道出血的患者有35例。在這些患者中，有輕度上消化道出血患者64例（出血量低于400ml），有中度上消化道出血患者100例（出血量為400～1000ml），有重度上消化道出血患者36例（出血量超過1000ml）。我院將64例輕度上消化道出血患者設(shè)為甲組，將100例中度上消化道出血患者設(shè)為乙組，將36例重度上消化道出血患者設(shè)為丙組。在甲組中，有男性患者38例，女性患者26例，其年齡為19歲～82歲，平均年齡為（52.2±4.3）歲；在乙組中，有男性患者62例，女性患者38例，其年齡為21歲～80歲，平均年齡為（53.1±5.5）歲；在丙組中，有男性患者20例，女性患者16例，其年齡為23歲～79歲，平均年齡為（50.9±4.8）歲。三組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院在這三組患者入院后均對(duì)其體內(nèi)血鉀的濃度進(jìn)行檢測(cè)，然后總結(jié)其體內(nèi)血鉀的濃度與其病情嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。進(jìn)行血鉀濃度檢測(cè)的方法是：抽取患者清晨空腹的外周靜脈血10ml，靜置60min后對(duì)這些血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，然后將標(biāo)本中的血清吸出，最后使用生化分析儀對(duì)血清中鉀離子的濃度進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者體內(nèi)血鉀濃度的比較

經(jīng)檢查顯示，甲組患者體內(nèi)血鉀的濃度明顯低于乙組和丙組患者，乙組患者體內(nèi)血鉀的濃度明顯低于丙組患者，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組患者體內(nèi)血鉀濃度的比較（x±s）

2.2 對(duì)三組患者體內(nèi)血鉀濃度的分析

甲組患者中血鉀濃度低于4mmol/L的患者最多，有52例，占81.3%；乙組患者中血鉀濃度為4mmol/L～5mmol/L的患者最多，有80例，占80%；丙組患者中血鉀濃度高于5mmol/L的患者最多，有27例，占75%。

表2 對(duì)三組患者體內(nèi)血鉀濃度的分析[n，（%）]

3 討論

急性上消化道出血是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快且病情危重等特點(diǎn)，可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。該病患者的臨床癥狀主要為嘔血和黑便等。過去，臨床上主要采用觀察患者的臨床癥狀及檢測(cè)其體內(nèi)血紅蛋白、血尿素氮等指標(biāo)來評(píng)估其病情，但用這些辦法來判斷其病情均有其各自的局限性[3～4]。近年來的臨床研究表明，急性上消化道出血患者體內(nèi)的血鉀濃度與其病情的嚴(yán)重程度具有一定的關(guān)聯(lián)性。該病患者體內(nèi)的血鉀濃度越大，表示其出血量越多，病情越嚴(yán)重；其體內(nèi)血鉀的濃度越是接近正常水平，表示其出血量越少，病情越輕[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，急性上消化道出血患者的病情越嚴(yán)重，其體內(nèi)血鉀的濃度就越高。因此，臨床上可根據(jù)該病患者體內(nèi)血鉀的濃度來評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度。

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