田翠芳

（江蘇省南京市江寧醫(yī)院 江蘇 南京 211100）

在臨床上，老年人常見(jiàn)的慢性病主要包括慢性阻塞性肺疾病、高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗死、老年性骨關(guān)節(jié)炎、糖尿病等。上述疾病嚴(yán)重影響老年人的生命健康及生活質(zhì)量[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化程度的不斷加劇，老年慢性病患者的數(shù)量呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)。老年慢性病的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。此病患者的治療效果與臨床護(hù)理的質(zhì)量密切相關(guān)。如何通過(guò)護(hù)理服務(wù)來(lái)提高此病患者治療的效果已經(jīng)成為臨床研究的重要課題。鑒于此，本文就對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理的臨床效果展開(kāi)研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2014年1月～2015年1月收治的70例老年慢性病患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者平均分為對(duì)照組和連續(xù)組。對(duì)照組中的男性患者有22例，女性患者有13例。這35例患者的年齡在64～85歲之間，平均年齡為（75.5±1.2）歲。這些患者的病程在2.5～5年之間，平均病程為（3.55±0.25）年。這些患者所患的疾病類型包括：慢性阻塞性肺疾?。?2例）、高血壓（10例）、冠心病（8例）、糖尿?。?例）。連續(xù)組中的男性患者有21例，女性患者有14例。這35例患者的年齡在62～84歲之間，平均年齡為（75.0±1.5）歲。這些患者的病程在2～5年之間，平均病程為（3.50±0.30）年。這些患者的疾病類型包括：慢性阻塞性肺疾病（13例）、高血壓（9例）、冠心?。?例）、糖尿病（6例）。本文的納入標(biāo)準(zhǔn)是：（1）經(jīng)臨床診斷確診患有慢性病的患者；（2）年齡≥60歲的患者；（3）治療依從性好的患者。本文的排除標(biāo)準(zhǔn)是：（1）存在嚴(yán)重的精神障礙，無(wú)法配合臨床研究的患者；（2）意識(shí)模糊的患者。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法 根據(jù)患者所患的疾病對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療。同時(shí)，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理內(nèi)容包括健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等[2]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)連續(xù)組患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：（1）醫(yī)院成立連續(xù)護(hù)理小組，小組成員為院內(nèi)具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的6～8名護(hù)理人員。在對(duì)本組患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理之前，醫(yī)院對(duì)小組成員進(jìn)行心理學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)等知識(shí)的培訓(xùn)，確保其全面了解老年慢性病的護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技巧，從而進(jìn)一步提高其臨床護(hù)理的水平[3]。（2）在患者出院后，連續(xù)護(hù)理小組的成員定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪、家庭隨訪。在隨訪期間，小組成員嚴(yán)格按照《慢性病健康教育手冊(cè)》中的內(nèi)容對(duì)本組患者進(jìn)行健康宣教，為患者詳細(xì)講解各種常見(jiàn)老年慢性病的致病原因、發(fā)病特點(diǎn)及防治措施，確保其能對(duì)自己所患的疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知，使其了解用藥的依從性與治療效果及預(yù)后的關(guān)系，從而最大限度地提高患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性[4]。在患者病情允許的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，并參加有意義的娛樂(lè)活動(dòng)，以增強(qiáng)其體質(zhì)，緩解其負(fù)面情緒，增強(qiáng)其對(duì)治療疾病的信心。此外，連續(xù)護(hù)理小組的成員定期與患者家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其多對(duì)患者進(jìn)行情感支持，以促進(jìn)患者盡快回歸社會(huì)。（3）護(hù)理人員幫助患者制定自我管理計(jì)劃表，指導(dǎo)其參加專題座談，通過(guò)小組成員的互相鼓勵(lì)、支持，使患者達(dá)到自我管理的長(zhǎng)期目標(biāo)。（4）醫(yī)院建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過(guò)視頻和電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)，并將其病情的變化情況詳細(xì)記錄在電子病歷中，以便主治醫(yī)生隨時(shí)查閱。（5）在進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理的2～4周后，護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，了解患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)或建議，找到連續(xù)性護(hù)理的不足之處，不斷豐富護(hù)理的內(nèi)容，進(jìn)而達(dá)到強(qiáng)化護(hù)患關(guān)系、增強(qiáng)患者自我管理能力的目的[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究的觀察指標(biāo)包括：患者對(duì)護(hù)理的滿意度、健康知識(shí)得分、自理能力得分。其中，通過(guò)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。該調(diào)查問(wèn)卷的總分為100分，得分＞85分，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意；得分在70～85分之間，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意；得分在60～69分之間，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)一般滿意；得分＜60分，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率為非常滿意率、滿意率及一般滿意率之和。健康知識(shí)主要包括飲食知識(shí)、相關(guān)疾病的知識(shí)、防治方法三方面內(nèi)容。自理能力包括運(yùn)動(dòng)、保健、藥物治療、壓力應(yīng)對(duì)四個(gè)方面的能力，上述兩個(gè)量表的總分均為100分[6]?；颊邔?duì)健康知識(shí)的掌握情況及自理能力的高低與得分成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用（2±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用X進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較 經(jīng)調(diào)查，連續(xù)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示：

2.2 兩組患者健康知識(shí)及自理能力評(píng)分的比較 經(jīng)調(diào)查，兩組患者的健康知識(shí)評(píng)分和自理能力評(píng)分相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2所示：

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

表2 兩組患者健康知識(shí)及自理能力評(píng)分的比較（n，分）

3 討論

在本次研究中，我院對(duì)連續(xù)組的35例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了連續(xù)性護(hù)理，該組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組患者，且該組患者對(duì)健康知識(shí)的了解情況及自理能力也比對(duì)照組患者好。由此可見(jiàn)，使用連續(xù)性的護(hù)理模式通過(guò)動(dòng)態(tài)性地調(diào)整護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理工作的側(cè)重點(diǎn)，充分尊重患者的意見(jiàn)，將整個(gè)護(hù)理工作與患者的個(gè)人需求相結(jié)合，凸顯了臨床護(hù)理工作中的人文關(guān)懷，這也是以患者為中心護(hù)理理念的具體表現(xiàn)，有助于緩和當(dāng)前緊張的護(hù)患關(guān)系。需要注意的是，在對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理之前，醫(yī)院應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，以強(qiáng)化其護(hù)理技能，使其熟練掌握與患者進(jìn)行溝通的方法。該環(huán)節(jié)是連續(xù)性護(hù)理工作取得理想效果的可靠保障。

綜上所述，對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理的效果較為理想，可以有效地提高其對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)知度及自理能力。

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