章金蓉 張 艷

（常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 213003）

2型糖尿病是糖尿病一種常見的類型。此病患者多為中老年人。2型糖尿病患者約占糖尿病患者總?cè)藬?shù)的90%。2型糖尿病患者的病情若沒有得到有效的控制，會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，這會對其生命安全造成威脅。在對此病患者進(jìn)行治療期間，對其進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要的意義。為了進(jìn)一步驗證對老年2型糖尿病患者進(jìn)行全面護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院于2013年5月～2015年8月收治的90例老年2型糖尿病患者，將其作為本次研究的對象。這些患者的年齡在60～79歲之間。這些患者的病情均符合WHO制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)護(hù)理方法的不同將這些患者分為對照組（45例）和全面組（45例）。對照組中的男性患者有16例，女性患者有29例。他們的平均年齡為（69.23±4.52）歲，其平均病程為（8.63±3.47）年。全面組中的男性患者有17例，女性患者有28例。他們的平均年齡為（69.92±4.48）歲，平均病程為（8.92±3.51）年。兩組患者在一般資料方面相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）年齡大于80歲的患者；（2）合并有嚴(yán)重感染及其他內(nèi)科疾病的患者；（3）合并有嚴(yán)重代謝紊亂的患者；（4）存在嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能損傷的患者；（5）無法確定監(jiān)護(hù)人的患者；（6）存在精神類疾病或由其他因素導(dǎo)致無法配合治療及護(hù)理的患者。

1.3 護(hù)理方法 根據(jù)患者的病情為其使用相應(yīng)的降糖藥進(jìn)行治療。同時，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑及患者的實際病情對其進(jìn)行對癥護(hù)理和運動指導(dǎo)。對全面組患者進(jìn)行全面護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：（1）老年患者的自尊心比較強(qiáng)，往往伴有比較嚴(yán)重的失落感。因此，護(hù)理人員在對老年患者進(jìn)行護(hù)理時，要考慮到此類患者的心理特點，與患者進(jìn)行良好的溝通。對于合并有嚴(yán)重心理問題的患者，護(hù)理人員要及時掌握其心理狀態(tài)，并對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而為其診治工作的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。（2）護(hù)理人員對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)。生活指導(dǎo)主要包括運動指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)兩方面內(nèi)容。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情為其制定科學(xué)、合理的飲食計劃，以督促患者減輕體重，加快其體內(nèi)脂肪的代謝，改善其機(jī)體高血糖的狀態(tài)。護(hù)理人員告知患者不良的飲食習(xí)慣對治療效果的影響，要做到多餐少食，避免飲食不當(dāng)而出現(xiàn)低血糖的癥狀。同時，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的體育鍛煉，如打太極拳、慢跑等，以鞏固其治療效果。需要注意的是，在患者進(jìn)行體育鍛煉的過程中，護(hù)理人員告知其要遵循適量的原則，從而保證運動干預(yù)的有效性。（3）老年患者服藥的依從性較差，易出現(xiàn)忘記服藥、漏服、錯服的情況。部分患者因自覺癥狀無改善，便擅自停藥，這不僅會影響其療效，還有可能導(dǎo)致其出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。因此，護(hù)理人員要對老年患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，使其明確每種藥物的服藥時間、使用劑量，并告知患者錯服、漏服藥物或擅自停藥可能會帶來的不良后果。同時，護(hù)理人員要做好對患者的隨訪工作，對患者服藥的情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，以確保其合理用藥。（4）護(hù)理人員為患者講解日常口腔護(hù)理的重要性，告知其要堅持早晚刷牙、漱口，以免發(fā)生口腔潰瘍。護(hù)理人員為患者講解識別低血糖、糖尿病腎病等并發(fā)癥的方法。告知患者在出現(xiàn)頭暈心悸、饑餓難耐等癥狀時要及時攝入糖分較高的食物，并及時入院就診。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者穿戴比較舒適的鞋襪，每晚在睡覺前使用溫水進(jìn)行泡腳，并對腳底進(jìn)行按摩，以降低其足部出現(xiàn)潰瘍的幾率。對于合并高血壓的患者，在積極控制其血糖水平的同時，護(hù)理人員也要對其高血壓的癥狀予以關(guān)注和預(yù)防，告知患者攝入適量的蛋白質(zhì)，減輕其腎臟的負(fù)擔(dān)，從而減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo) ①治護(hù)結(jié)束后，對兩組患者均進(jìn)行3～12個月的隨訪，比較其糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。②為兩組患者均發(fā)放調(diào)查問卷，以調(diào)查其對護(hù)理的滿意度。該調(diào)查問卷分為滿意和不滿意兩個標(biāo)準(zhǔn)。③使用SF-36量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。此量表共包括生理機(jī)能、健康狀況、社會職能、情感健康四項內(nèi)容。每項內(nèi)容的最高分值為100分，總分為400分。得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好[3,4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料用“ %”表示，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示，全面組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者；全面組患者對護(hù)理的滿意度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。全面組患者生理機(jī)能、健康狀況、社會職能、情感健康的評分均顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1、表2：

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及對護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（n，分）

3 討論

2型糖尿病屬于慢性非傳染性疾病，會對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。臨床上在對此病患者進(jìn)行治療時，要配合科學(xué)、有效的護(hù)理，以確保其治療效果，降低其糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

總之，對老年2型糖尿病患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果顯著。

[1]周秀梅.護(hù)理干預(yù)在老年人糖尿病中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（12）：229-230.

[2]徐勤容，陳育群，吳麗琴.規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組提高?？谱o(hù)理質(zhì)量的體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，11（01）：27-29.

[3]李饒，袁麗，郭曉蕙，樓青青，等.中國2型糖尿病患者足部護(hù)理知識和足部自我護(hù)理行為現(xiàn)狀及影響因素的研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，22（08）：909-913.

[4]馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，06（23）：2169-2171.

[5]李弢，王潔.護(hù)理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，06（21）：1985-1987.