謝小平

（博愛縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 河南 焦作 454450）

甲狀腺腫大、甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺瘤均屬于甲狀腺疾病。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法對(duì)甲狀腺疾病患者進(jìn)行治療，并且臨床效果較為顯著[1]。但是，這類患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)疼痛、血壓波動(dòng)異常等不良反應(yīng)，這不僅會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)的效果，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒低落等情況。在本次研究中，為了探討分析對(duì)行甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)其情緒和疼痛程度的影響，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是2013年1月至2015年11月間我院收治的110例接受甲狀腺手術(shù)的患者，其中男性患者有60例，女性患者有50例，其年齡為22～68歲，平均年齡為(38.1±5.7)歲。在這110例患者中，患有甲狀腺腫大的患者有37例，患有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者有33例，患有甲狀腺瘤的患者有40例。我們將這110例患者隨機(jī)分為對(duì)比組和綜合組，每組各有患者55例。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[2]。

1.2 治療方法 兩組患者入院后，均擇期為其實(shí)施甲狀腺手術(shù)。在此過程中，為對(duì)比組患者進(jìn)行健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為綜合組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 甲狀腺疾病患者在患病以后會(huì)產(chǎn)生許多負(fù)性情緒，如緊張、抑郁等，這些負(fù)性情緒不僅會(huì)影響其身心健康，還會(huì)進(jìn)一步加重其疼痛感。因此，護(hù)士要密切觀察患者的情緒變化，并與其進(jìn)行積極的溝通和交流，以及時(shí)消除其不良情緒，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使其能夠積極地接受治療。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)前綜合護(hù)理 護(hù)士要保證病房的安靜、整潔，同時(shí)還要為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨的病房環(huán)境，讓其安心養(yǎng)病。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)中綜合護(hù)理 在手術(shù)過程中，護(hù)士要積極配合醫(yī)師的操作，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕其不適感、消除其緊張的情緒。同時(shí)，護(hù)士還要密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，以使醫(yī)生能夠?qū)⑷烤Ψ旁谑中g(shù)操作上，從而降低不當(dāng)操作的發(fā)生率。

1.2.4 進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理 ①在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士要護(hù)送患者回到病房，并在其蘇醒后告知其手術(shù)進(jìn)行的十分順利，讓其安心休息。②護(hù)士要遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，并密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③護(hù)士要在查房時(shí)詢問患者的疼痛程度，并及時(shí)反饋給醫(yī)師，然后遵醫(yī)囑使用止痛藥物為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，并告知其止痛藥物的上癮率極小，且不會(huì)影響切口的愈合。同時(shí)，護(hù)士還可通過為患者播放舒適的音樂、讓其觀看有趣的電視節(jié)目等方式分散其注意力，以緩解其疼痛感。④護(hù)士要為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，并指導(dǎo)其進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)[2,3]①采用SAS量表和SDS量表對(duì)兩組患者手術(shù)前后的抑郁及焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越低表示患者抑郁及焦慮的程度越低。②兩組患者手術(shù)前后血壓水平的變化。③兩組患者手術(shù)前后心率的變化。④兩組患者疼痛程度的比較。

1.4 疼痛程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：①0級(jí)：患者無痛或稍感不適。②Ⅰ級(jí)：患者存在輕微的疼痛，可忍受。③Ⅱ級(jí)：患者存在明顯的疼痛，但可忍受。④Ⅲ級(jí)：患者疼痛劇烈，不能忍受。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后血壓水平及心率的比較 在手術(shù)前，對(duì)比組患者的平均收縮壓為（110.42±9.91）mmHg，平均舒張壓為（69.14±5.21）mmHg，平均心率為（76.54±5.29）次/min；綜合組患者的平均收縮壓為（112.62±10.26）mmHg，平均舒張壓為（69.14±5.21）mmHg，平均心率為（76.24±5.29）次/min。手術(shù)后，對(duì)比組患者的平均收縮壓為（132.62±8.61）mmHg，平均舒張壓為（78.61±3.27）mmHg，平均心率為（86.46±6.27）次/min；綜合組患者的平均收縮壓為（119.12±9.86）mmHg，平均舒張壓為（71.62±5.28）mmHg，平均心率為（77.54±6.11）次/min。綜合組患者的血壓水平和心率在手術(shù)前后的波動(dòng)幅度明顯小于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較在手術(shù)前，兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)后，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分較手術(shù)前均有明顯的改善，且綜合組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較(±s )

表1 兩組患者手術(shù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較(±s )

注：*表示與對(duì)比組相比，P＜0.05

56.12±7.22 45.29±8.11 *手術(shù)前51.74±6.21 40.26±5.36 *50.94±6.19

2.3 兩組患者疼痛程度的比較 綜合組患者的疼痛程度明顯輕于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者疼痛程度的比較

3 討論

甲狀腺是人體內(nèi)十分重要的一個(gè)內(nèi)分泌器官。因此，甲狀腺疾病患者常存在內(nèi)分泌異常的情況。此外，由于甲狀腺位于人體的頸部，因此該病患者還會(huì)出現(xiàn)語言功能障礙。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，并且臨床效果較為顯著。但是，這類患者常會(huì)在手術(shù)后出現(xiàn)疼痛、血壓波動(dòng)異常等不良反應(yīng)，這不僅會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)的效果，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒低落等情況[5]。本次研究結(jié)果顯示，在手術(shù)前，兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)后，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分較手術(shù)前均有明顯的改善，且綜合組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的改善程度更為明顯。綜合組患者的血壓水平和心率在手術(shù)前后的波動(dòng)幅度明顯小于對(duì)比組患者。綜合組患者的疼痛程度明顯輕于對(duì)比組患者。

綜上所述，對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理能明顯減輕其負(fù)性情緒和疼痛程度，值得在臨床上推廣使用。

[1]李麗莉. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后疼痛的影響[J].醫(yī)藥前沿, 2015,5(32):260-261.

[2]周慧珍, 蔡偉雄, 張雪琴. 護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015,10(32): 224-225.

[3]葛立娟. 甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮及疼痛不適的影響分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(08): 172-173.

[4]祝明蓮. 甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮與疼痛不適的影響評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2014,27(5):398-398.

[5]朱龍茜. 護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理調(diào)節(jié)的效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015,28(35): 135-135.