李 歡

（江蘇省常州市第二人民醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

異位妊娠是指受精卵在子宮體以外的部位著床的情況。該病是臨床上常見的婦產(chǎn)科急腹癥之一。近年來，異位妊娠的發(fā)生率逐漸上升。異位妊娠患者在妊娠早期的癥狀并不明顯，其病情常被誤診為慢性盆腔炎、宮內(nèi)早孕、胃腸道疾病、痛經(jīng)、卵巢黃體破裂、人流不全等[1]。異位妊娠患者若未得到及時(shí)有效的治療，很可能發(fā)生大出血等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及其身體健康和生命安全。因此，及時(shí)準(zhǔn)確地診斷異位妊娠對(duì)保證患者的生命安全具有重要的意義。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率較高[2]。為此，我院對(duì)近期收治的部分異位妊娠患者使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷其病情，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2015年1月至2015年12月期間我院收治的68例異位妊娠患者。這些患者的病情均經(jīng)手術(shù)被確診為異位妊娠。在這些患者中，有54例患者存在明確的停經(jīng)史，有5例患者的停經(jīng)史不詳，有9例患者存在月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則流血的情況。這些患者均對(duì)本次研究知情。根據(jù)等距隨機(jī)抽樣法將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例患者。觀察組患者的年齡為22～43歲，平均年齡為(27.23±5.28)歲。對(duì)照組患者的年齡為23～45歲，平均年齡為(28.5±6.11)歲。兩組患者的一般資料相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為對(duì)照組患者使用經(jīng)腹超聲技術(shù)診斷其異位妊娠，具體的方法是：讓患者保持膀胱充盈。讓患者取仰臥位。將超聲探頭的頻率設(shè)置為3～4 MHz。將超聲探頭放在患者的下腹部，對(duì)其盆腔進(jìn)行橫切面和縱切面等多方位的掃查。觀察患者子宮內(nèi)膜的厚度、子宮的大小、子宮內(nèi)有無孕囊、孕囊的大小、積液的情況、有無附件包塊等。為觀察組患者使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷其異位妊娠，具體的方法是：讓患者排空膀胱。讓患者取膀胱截石位。將超聲探頭的頻率設(shè)置為6～8 MHz。在超聲探頭上均勻地涂抹耦合劑，將避孕套套在探頭上。將探頭緩慢地置入患者的陰道內(nèi)，達(dá)到其陰道后穹窿處。輕輕地轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，從各個(gè)角度全面探查患者子宮內(nèi)的情況。記錄患者子宮內(nèi)膜的厚度、子宮的大小、子宮內(nèi)有無孕囊、孕囊的大小、積液的情況、有無附件包塊等。

1.3 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者存在以下任何一種情況均可判定其診斷結(jié)果為陽性，否則為陰性。1）在患者的宮外探查到完整的孕囊，且孕囊內(nèi)可見原始的心管搏動(dòng)和胚芽。2）未在患者的宮腔內(nèi)探查到孕囊，但其附件區(qū)域有類似孕囊厚壁高回聲團(tuán)塊，內(nèi)有較小的無回聲區(qū)。3）患者的一側(cè)附件區(qū)內(nèi)有團(tuán)塊，且團(tuán)塊存在不規(guī)則、不均勻的回聲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者使用不同方法診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率經(jīng)診斷，使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷觀察組患者異位妊娠的準(zhǔn)確率明顯高于使用經(jīng)腹超聲技術(shù)診斷對(duì)照組患者異位妊娠的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者使用不同超聲技術(shù)診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率[n(%)]

2.2 兩組患者使用不同方法診斷異位妊娠的聲像圖表現(xiàn) 觀察組患者聲像圖中宮外混合性團(tuán)塊影、原始心管搏動(dòng)、宮外類孕囊影、宮外孕囊影中間胚芽及胎心的顯示率均明顯高于對(duì)照組患者聲像圖中上述表現(xiàn)的顯示率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者使用不同方法診斷異位妊娠的聲像圖表現(xiàn)[n（%）]

3 討論

目前，超聲技術(shù)已經(jīng)成為臨床上診斷異位妊娠的主要技術(shù)之一。使用超聲技術(shù)診斷異位妊娠時(shí)，能夠清晰地顯示出患者子宮和宮頸各個(gè)斷面的圖像，且圖像比較富有實(shí)體感，接近真實(shí)的解剖結(jié)構(gòu)[3]。一般來說，典型的宮外孕患者均可使用經(jīng)腹超聲技術(shù)確診其病情。但部分宮外孕患者的附件包塊較小，其使用經(jīng)腹超聲技術(shù)診斷病情的結(jié)果會(huì)受到其膀胱充盈度及腹部脹氣的影響，易發(fā)生漏診、誤診的情況。經(jīng)陰道超聲技術(shù)是在經(jīng)腹超聲技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種檢查技術(shù)。使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷異位妊娠時(shí)，需采用比較特殊的探頭，經(jīng)患者的陰道掃查其盆腔內(nèi)的情況，圖像更為清晰(如圖1)，操作簡(jiǎn)便。且患者進(jìn)行檢查時(shí)，無需保持膀胱充盈。因此，使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率更高[4]。此外，使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行檢查，還能清晰地顯示出其盆腔內(nèi)臟器的細(xì)微結(jié)構(gòu)，從而在早期發(fā)現(xiàn)其罹患的多種疾病[5]。

圖1 使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷異位妊娠的圖像

本 次研究的結(jié)果顯示，使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷觀察組患者異位妊娠的準(zhǔn)確率明顯高于使用經(jīng)腹超聲技術(shù)診斷對(duì)照組患者異位妊娠的準(zhǔn)確率。觀察組患者聲像圖中宮外混合性團(tuán)塊影、原始心管搏動(dòng)、宮外類孕囊影、宮外孕囊影中間胚芽及胎心的顯示率均明顯高于對(duì)照組患者聲像圖中上述表現(xiàn)的顯示率。

綜上所述，使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率高，圖像清晰。

[1]冉紅偉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的臨床價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，09（06）:80-81.

[2]王巖，孫鯤，黃建新，等.經(jīng)陰道超聲在異位妊娠與卵巢黃體破裂鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2013，04（33）:5556-5558.

[3]高慧萍，曾宏橋.經(jīng)陰道超聲在早期輸卵管異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，03（15）:2328-2329.

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[5]陳秋蘭，翁紐周，曾麗娟.經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲在早期不同部位異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，07（05）:108-110.