陳 辭

（南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科 湖南 衡陽 421000）

冠心病是臨床上一種常見的病癥，多發(fā)生于中老年人群。此病由多種因素引發(fā)，嚴(yán)重危害患者的生命健康。目前，臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行藥物治療。由于臨床上治療冠心病的藥物種類繁多，其治療效果各不相同[1]。對(duì)此，筆者將近年來我院收治的200例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，旨在比較氯吡格雷和阿司匹林在治療老年冠心病方面的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年12月～2015年12月期間我院收治的200例老年冠心病患者作為本次研究的對(duì)象，按入院的順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（100例）和研究組（100例）。在對(duì)照組中，男性患者、女性患者分別有55例、45例。他們的年齡介于60～74歲之間，其平均年齡為（65.5±1.5）歲。他們的病程介于1個(gè)月～3年之間，其平均病程為（1.3±0.3）年。在研究組中，男性患者、女性患者分別有56例、44例。他們的年齡介于61～76歲之間，其平均年齡為（65.6±1.6）歲。他們的病程介于2個(gè)月～3年之間，其平均病程為（1.4±0.4）年。這200例患者的病情均符合臨床上冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其均出現(xiàn)了不同程度胸痛、惡心、心悸的癥狀。本次研究排除對(duì)相關(guān)藥物有過敏史、有全身性疾病史的患者。兩組患者在病程、年齡、性別等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在這些患者入院后，我院根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行降脂、降壓、降糖等治療。對(duì)于有吸煙史的患者，指導(dǎo)其戒煙；對(duì)于體重超標(biāo)的患者，指導(dǎo)其合理飲食，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用阿司匹林（每次服100 mg，每日服1次）進(jìn)行治療，為研究組患者使用氯吡格雷（每次服75 mg，每日服1次）進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者均進(jìn)行2周的治療。

1.3 觀察治療 觀察兩組患者臨床治療的效果，并統(tǒng)計(jì)其血小板的凝聚率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①病情控制：經(jīng)治療，患者的癥狀消失，其心絞痛發(fā)作頻率的降低幅度在80%以上。②病情好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的癥狀有所改善，其心絞痛發(fā)作頻率的降低幅度在50%～80%之間。③治療無效：經(jīng)治療，患者的癥狀無改善，其心絞痛發(fā)作頻率的降低幅度不足50%?？傆行?（病情控制的人數(shù)+病情好轉(zhuǎn)的人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助 SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析文中數(shù)據(jù)，其中，血小板凝聚率為計(jì)量資料，治療效果為計(jì)數(shù)資料，對(duì)上述資料用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 經(jīng)治療，研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)數(shù)據(jù)見下表：

表1 兩組患者臨床治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者血小板凝聚率的比較 經(jīng)治療，研究組患者血小板的凝聚率低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)數(shù)據(jù)見下表：

表2 兩組患者血小板凝聚率的比較（%，n）

3 討論

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病理性改變導(dǎo)致患者心肌血液的供應(yīng)量減少而引發(fā)的疾病。病情較輕的患者，其生活質(zhì)量可受到影響。病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)休克、昏迷等并發(fā)癥，其生命安全會(huì)受到威脅。目前，臨床上將緩解冠心病患者的臨床癥狀、減少其心絞痛發(fā)作的次數(shù)、延緩其病情進(jìn)展的速度作為主要的治療原則[2]。為此病患者規(guī)范性地使用藥物進(jìn)行治療，可預(yù)防其猝死，降低其心肌再缺血的發(fā)生率。對(duì)于部分病情惡化的冠心病患者來說，在對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其進(jìn)行血管重建可進(jìn)一步降低其死亡率。

過去，臨床上常使用阿司匹林、替羅非班等藥物對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療。上述藥物不僅可以預(yù)防此病患者的冠狀動(dòng)脈形成血栓，還能控制其血小板的凝聚。但此類藥物的使用時(shí)間若較長，會(huì)對(duì)患者的腸胃道造成刺激，使其出現(xiàn)嘔吐、出血等不良反應(yīng)，進(jìn)而影響其治療的效果[3]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，氯吡格雷在治療冠心病方面的效果顯著。氯吡格雷是一種新型的抗血小板凝聚類藥物。此藥是通過控制患者血小板與ADP（腺苷二磷酸）的結(jié)合來達(dá)到抗血小板凝聚的效果[4,5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用氯吡格雷對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行治療的臨床效果好，可有效地改善其臨床癥狀，降低其血小板的凝聚率。

[1]鄧林.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對(duì)比研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,06(9):55-56.

[2]任樹文.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效124例對(duì)比研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(9):1875-1875.

[3]黃佩民.阿司匹林與氯吡格雷治療老年冠心病98例臨床效果對(duì)比研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(16):52-53.

[4]李開亮,司全金,張帷.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(8):1529-1531.

[5]黃榮華,馬愛霞,李洪超,等.阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病療效及安全性的Meta分析[J].中國藥物評(píng)價(jià),2013,30(2):100-106.