孫書芹

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)長橋人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215128）

高血壓是心血管內(nèi)科的常見病和多發(fā)病。近年來此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。此病患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、胸悶、乏力等臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量?？诜祲核幨桥R床上治療高血壓的主要方法[2]。纈沙坦和苯磺酸氨氯地平都是臨床上治療高血壓的常用藥物。使用纈沙坦治療高血壓雖有一定的效果，但其不良反應的發(fā)生率較高。最新的臨床研究表明，苯磺酸氨氯地平作為鈣離子拮抗劑，可有效地舒張患者的全身血管，增加其血管內(nèi)的血流量，進而起到降低血壓的作用。為此，我院對近年來收治的部分高血壓患者的臨床資料進行了回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年3月～2015年3月期間我院收治的328例高血壓患者。這些患者的病情均符合高血壓的臨床診斷標準[3]，且對其進行綜合檢查后其病情均被確診為高血壓。這些患者均未患有心、腦、腎等重要臟器疾病，意識清晰。我們根據(jù)用藥方案的不同將這些患者分為纈沙坦組與氨氯地平組，每組各有164例患者。在纈沙坦組患者中，有男性患者83例，女性患者81例。他們中年齡最小的為33歲，年齡最大的為73歲，平均年齡為（56.9±3.3）歲。他們的平均病程為（7.65±3.3）年。他們中高血壓分級為Ⅰ級的患者有72例，為Ⅱ級的患者有58例，為Ⅲ級的患者有34例。在氨氯地平組患者中，有男性患者82例，女性患者82例。他們中年齡最小的為32歲，年齡最大的為76歲，平均年齡為（58.2±6.3）歲。他們的平均病程為（8.23±2.3）年。他們中高血壓分級為Ⅰ級的患者有78例，為Ⅱ級的患者有55例，為Ⅲ級的患者有31例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在進行本次研究前7天，兩組患者均停止服用各種降壓藥物，并為其使用安慰劑（1片/日）。然后，為兩組患者分別使用不同的藥物進行治療。

1.2.1 我院為纈沙坦組患者使用纈沙坦進行治療。纈沙坦的用法是：口服，每次服80～160 mg，每天服1次。為患者連續(xù)用藥1個月。

1.2.2 我院為氨氯地平組患者使用苯磺酸氨氯地平進行治療。苯磺酸氨氯地平的用法是：口服，每次服2.5～5.0 mg，每天服1次。為患者連續(xù)用藥1個月。

1.3 觀察指標 ①觀察并記錄兩組患者進行治療前后其血壓的水平。②觀察并記錄兩組患者不良反應的發(fā)生情況。

1.4 療效評定標準[4]若患者的臨床癥狀完全消失，其血壓水平恢復正常，則判定其治療效果為治愈。若患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其血壓水平接近正常的血壓水平，則判定其治療效果為顯效。若患者的臨床癥狀無改善或在加重，其血壓水平無明顯的變化，則判定其治療效果為無效?？傆行?治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學處理 我們采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 治療結(jié)束后，與頡沙坦組患者相比，氨氯地平組患者治療的總有效率更高（χ2=11.683，P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果 [n(%)]

2.2 進行治療前后兩組患者血壓水平的比較 經(jīng)治療，兩組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于治療前，且氨氯地平組患者的舒張壓和收縮壓均低于頡沙坦組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 進行治療前后兩組患者血壓水平的比較（±s）

表2 進行治療前后兩組患者血壓水平的比較（±s）

組別例數(shù)收縮壓mmHg舒張壓mmHg治療前治療后治療前治療后氨氯地平組164155.46±20.56120.58±11.5699.56±8.5568±8.65頡沙坦組164154.69±22.16135.66±13.7898.89±9.6582.33±7.76

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較 兩組患者進行治療期間，氨氯地平組患者中，有1例患者出現(xiàn)頭痛的癥狀，有2例患者出現(xiàn)水腫的癥狀，氨氯地平組患者不良反應的發(fā)生率為1.83%。頡沙坦組患者中，有3例患者出現(xiàn)頭痛的癥狀，有5例患者出現(xiàn)水腫的癥狀，有4例患者出現(xiàn)心悸的癥狀，頡沙坦組患者不良反應的發(fā)生率為7.32%。與頡沙坦組患者相比，氨氯地平組患者不良反應的發(fā)生率更低（χ2=13.473，P＜0.05）。

3 討論

高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征的臨床綜合征[5]。此病患者可伴有心、腦、腎等器官的功能障礙或器質(zhì)性病變。此病具有較高的致死率和致殘率，對患者的危害極大。進行藥物治療是臨床上治療高血壓的主要方法。頡沙坦和苯磺酸氨氯地平都是臨床上治療高血壓的常用藥物。頡沙坦屬于非肽類血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑，可特異性地結(jié)合AT1受體，阻斷血管緊張素的相關生物效應，從而達到降壓的效果[6]。但使用此藥治療高血壓，患者易出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、腹痛、水腫、乏力等不良反應，也可發(fā)生中性粒細胞減少癥或出現(xiàn)肝功能指標升高的現(xiàn)象。因此，鈉和血容量不足、腎動脈狹窄及肝、腎功能不全的患者不宜使用此藥。苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，此藥可與心肌細胞膜和平滑肌細胞膜上的二氫吡啶類和非二氫吡啶類受體相結(jié)合，抑制細胞外鈣離子的內(nèi)流，減少細胞內(nèi)的鈣離子，舒張血管平滑肌，擴張冠狀動脈及外周血管，降低外周血管的阻力，從而起到降低收縮壓和舒張壓的作用。此外，外周血管阻力的降低可減少心肌耗氧量，從而降低患者不良反應的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，與頡沙坦組患者相比，氨氯地平組患者治療的總有效率更高，其舒張壓和收縮壓更低，其不良反應的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用苯磺酸氨氯地平治療高血壓可有效地降低患者的舒張壓和收縮壓，且患者不良反應的發(fā)生率較低。

[1]鄧春瑤，苯磺酸氨氯地平與苯磺酸左旋氨氯地平臨床用藥效果的比較[J].中國中醫(yī)藥資訊，2010,2（1）：167-168.

[2]蔣雪倉，淺談苯磺酸左旋氨氯地平片治療社區(qū)高血壓效果觀察[J].心血管病防治知識，2015,8:25-26.

[3]徐偉忠，徐開蓮，付延導，苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的臨床研究[J].當代醫(yī)學，2011,16（29）：138-139.

[4]楊茵梅，苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012,14（04）：7-8.

[5]李春慧，苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2014,14（05）：117-118.

[6]陳敏，苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓38例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，22（16）：5.