錢 蓉

（江蘇省鎮(zhèn)江市句容市人民醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2014年6月至2015年7月期間接收的50例合并甲狀腺功能減退的橋本式甲狀腺炎患者作為研究對象。這50例患者的病情均符合橋本式甲狀腺炎和甲狀腺功能減退的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)方案將這50例患者分成聯(lián)合治療組（25例）和常規(guī)治療組（25例）。在聯(lián)合治療組25例患者中，有男性5例，女性20例。他們的年歲在18歲至55歲之間，平均年歲為（32.3±1.62）歲。在常規(guī)治療組25例患者中，有男性6例，女性19例。他們的年歲在18歲至54歲之間，平均年歲為（33.9±1.70）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)治療組患者應(yīng)用左旋甲狀腺素進(jìn)行治療。左旋甲狀腺素的使用方法為：開始用藥時(shí)每天服25～50ug。每隔2～4周增加1次用藥量，每次增加25～50ug，直至患者的代謝功能恢復(fù)正常。老年患者或心功能不全的患者其用藥的初始劑量為12.5～25ug。每隔3～4周增加1次用藥量，每次增加的用藥量不得超過25ug。在患者用藥期間，密切觀察其心功能的變化情況。

1.2.2 在使用左旋甲狀腺素的基礎(chǔ)上，為聯(lián)合治療組患者加用雷公藤多甙進(jìn)行治療。雷公藤多甙的使用方法為：每天服3次（飯后服用），每次服0.5mg/kg，應(yīng)連續(xù)用藥15天。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征有明顯改善，其甲狀腺功能有所恢復(fù)。對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果顯示，其FT3的水平、FT4的水平、TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）的水平和 TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）的水平明顯下降。（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征有所改善。對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果顯示，其FT3的水平、FT4的水平、TGAb的水平和TPOAb的水平有所下降。（3）無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征未改善。對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果顯示，其FT3的水平、FT4的水平、TGAb的水平和TPOAb的水平未改善?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合治療組患者治療的總有效率為84.0%，常規(guī)治療組患者治療的總有效率為56.0%。與常規(guī)治療組患者相比，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效 [n（%）]

3 討論

橋本式甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病。此病患者多為年齡在30歲至50歲之間的女性。橋本式甲狀腺炎患者常合并有甲狀腺功能減退。合并甲狀腺功能減退的橋本式甲狀腺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為彌漫性甲狀腺腫大、水腫、疲乏、嗜睡、怕冷、記憶力差、智力減退和食欲不振等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。左旋甲狀腺素具有抑制促甲狀腺素釋放的作用。雷公藤多甙是一種免疫抑制劑，具有抑制炎性介質(zhì)釋放的作用。但是，此藥的毒副作用較大。因此，在使用此藥的過程中應(yīng)嚴(yán)格限制患者的用藥量。為了進(jìn)一步探討用左旋甲狀腺素和雷公藤多甙對合并甲狀腺功能減退的橋本式甲狀腺炎患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者將我院在2014年6月至2015年7月期間接收的50例合并甲狀腺功能減退的橋本式甲狀腺炎患者隨機(jī)分成聯(lián)合治療組和常規(guī)治療組。為常規(guī)治療組患者應(yīng)用左旋甲狀腺素進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合治療組患者加用雷公藤多甙進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者的臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)治療組患者相比，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率更高。

綜上所述，用左旋甲狀腺素和雷公藤多甙對合并甲狀腺功能減退的橋本式甲狀腺炎患者進(jìn)行治療的臨床療效顯著，能夠降低其FT3的水平、FT4的水平、TGAb的水平和TPOAb的水平。

[1]李茂,王小娟,唐宇.口服左旋甲狀腺素聯(lián)合雷公藤多甙治療臨床伴甲狀腺功能減退癥的橋本甲狀腺炎[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,20（06）:4289-4290.

[2]包益潔,殷佩浩.橋本甲狀腺炎中西醫(yī)治療臨床研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,15（11）:1703-1705.

[3]傅喬,楊宏杰.橋本甲狀腺炎中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,04（05）:122-124.