張梅琴

（江蘇省溧陽市戴埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇 溧陽 213331）

非淋球菌性尿道炎是一種通過性接觸傳播的炎癥性尿道疾病。此病是婦科的常見病。非淋球菌性尿道炎患者有尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，但在其尿道的分泌物中卻查不到淋球菌[1]。以往，臨床上對非淋球菌性尿道炎主要使用阿奇霉素等抗生素類藥物進行治療，但效果并不理想。為了進一步提高對非淋球菌性尿道炎患者進行治療的效果，筆者對2013年1月～2015年1月期間在我院進行治療的110例非淋球菌性尿道炎患者分別使用阿奇霉素和三金片聯(lián)合阿奇霉素進行治療，其中使用三金片聯(lián)合阿奇霉素進行治療的53例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年1月～2015年1月期間在我院進行治療的110例非淋球菌性尿道炎患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①女性患者有白帶增多、陰道分泌物異常、外陰瘙癢、尿道刺激征等臨床表現(xiàn)。男性患者有尿道灼痛、外陰瘙癢、少量無色或白色稀薄的分泌物等臨床表現(xiàn)。②患者的尿道分泌物經(jīng)解脲支原體、人型支原體或沙眼衣原體細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果呈陽性。③患者均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并有念珠菌感染、淋球菌感染和滴蟲感染的患者。②患有其他類型尿道炎的患者。③患者對大環(huán)內(nèi)酯類藥物或三金片有過敏反應(yīng)。將這110例患者分為單藥組和聯(lián)合組，其中單藥組有57例患者，聯(lián)合組有53例患者。單藥組患者的平均年歲為31.24±6.56歲。聯(lián)合組患者的平均年歲為32.36±5.42歲。兩組患者在性別、年歲、病情等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 為兩組患者均使用阿奇霉素進行治療，即在飯前1小時或飯后2小時，讓患者服用1.0g的阿奇霉素，每天服一次。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用三金片進行治療，具體的方法為：讓患者每次服3片的三金片，每天服3次，連續(xù)服用6天。并要求患者的性伴侶一同接受治療。告知患者在治療期間需暫時停止過性生活[3]。治療結(jié)束后，對兩組患者尿道的分泌物均進行致病微生物檢測，進行檢測的方法為：①采集標(biāo)本：A.先用棉拭子擦凈女性患者的宮頸口，再將細(xì)胞刷或棉拭子放入到其宮頸內(nèi)的1～1.5cm處，輕輕地轉(zhuǎn)動細(xì)胞刷或棉拭子，以便獲取完整的細(xì)胞標(biāo)本。B.用男性尿道取樣棒采集患者的尿道分泌物。②按照美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會（1999年）規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對患者的檢測結(jié)果進行判斷：A.陰性：患者的支原體未生長或其支原體的濃度≤10ccu/L。B.陽性：患者的支原體生長且其支原體的濃度＞10ccu/L[2]。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者致病微生物的檢測結(jié)果將治療效果分為治愈、顯效和無效三個等級。①治療結(jié)束后，對患者進行致病微生物檢測的結(jié)果呈陰性，其臨床癥狀全部消失，即可判定為治愈。②治療結(jié)束后，對患者進行致病微生物檢測的結(jié)果呈陰性，其病情明顯好轉(zhuǎn)，即可判定為顯效。③治療結(jié)束后，對患者進行致病微生物檢測的結(jié)果呈陽性，且其病情無變化，即可判定為無效。總有效率＝（治愈的例數(shù)＋顯效的例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)過治療，單藥組患者治療的總有效率為66.67%，聯(lián)合組患者治療的總有效率為83.02%。聯(lián)合組患者的臨床效果明顯高于單藥組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在兩組患者中，均有1例患者出現(xiàn)惡心的癥狀。由于兩組患者均使用阿奇霉素進行治療，確定其惡心的癥狀屬于阿奇霉素所致的藥物不良反應(yīng)。讓這2例患者將阿奇霉素的服用時間改為飯后2小時，同時讓其加用維生素B6（每次服用20mg，每天服3次）進行治療。經(jīng)過1～2天的治療，這2例患者惡心的癥狀均消失。

3 討論

相關(guān)的研究表明，沙眼衣原體和（或）支原體均是引起非淋球菌性尿道炎的常見病原體。女性患者在受到支原體感染后，極易發(fā)生輸卵管炎、陰道炎等病癥，部分患者還可發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。由于非淋球菌性尿道炎患者的早期癥狀并不明顯，極易被忽視，故在被確診時，其病情已處于慢性感染期，這就增加了對其進行治療的難度，降低了其痊愈率。非淋球菌性尿道炎患者的主要患病群體為男性，這與男性和女性的社會因素差異有關(guān)。相關(guān)的研究表明，非淋球菌性尿道炎患者的年齡多在26歲 ～37 歲之間，這是因為此年齡段的非淋球菌性尿道炎患者均處于性生活最為活躍的時期[4,5]。非淋球菌性尿道炎患者多為支原體感染。由于支原體沒有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，故使用β-內(nèi)酰胺類抗生素對支原體感染患者進行治療，并不能取得理想的效果。目前，臨床上治療非淋球菌性尿道炎的首選藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。但是，隨著抗生素濫用情況的日漸嚴(yán)重，支原體的耐藥性也越來越高，這就使阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物的療效也越來越不理想。三金片是由金櫻根、金剛藤、金沙藤等藥物組成的中成藥。三金片因具有清熱解毒、利濕通淋、益腎之功效，在近年來已經(jīng)逐漸成為臨床上治療泌尿系統(tǒng)感染的一線藥物。

綜上所述，用阿奇霉素聯(lián)合三金片治療非淋球菌性尿道炎的療效顯著，且安全性高。

[1]黃輝,柳小琴.阿奇霉素聯(lián)合三金片治療非淋球菌性尿道炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(10):133-134.

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[3]鞠興東,徐博,高獻青.阿奇霉素及氧氟沙星治療非淋球菌性尿道炎[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001, 10(3):224-225.

[4]王春芳.阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用治療非淋菌性尿道炎的療效[J].中國保健營養(yǎng)旬刊, 2014, 24(3).55-56.

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